La prise en charge des cancers du col utérin de stade précoce a beaucoup évolué, ces dernières années. Les stratégies thérapeutiques reposent sur un bilan diagnostique rigoureux, notamment par imagerie par résonnance magnétique lombopelvienne, permettant d'établir le stade de la maladie selon la classification de la Fédération internationale des gynécologues et obstétriciens (FIGO). La quasi-totalité des cancers du col est due à l'infection par le papillomavirus humain (HPV), responsable de l'apparition des lésions de néoplasie intraépithéliale de haut grade du col utérin. L'incidence des cancers du col a diminué dans les pays développés grâce au dépistage et elle doit continuer à diminuer dans le futur, avec la diffusion de la vaccination. En France, l'Institut national du cancer estime l'incidence du cancer du col utérin, en 2023, à 3159 nouveaux cas. Avec un âge médian diagnostic de 55 ans, ce cancer a été responsable, en 2021, de 770 décès, constituant ainsi la onzième cause de mortalité par cancer chez la femme. Les cancers du col de stade précoce sont définis par un stade inférieur ou égal à IB2 de la classification FIGO. L'évolution naturelle du carcinome épidermoïde et de l'adénocarcinome du col utérin passe par un stade de micro-invasion (stade IA FIGO 2018). Ces cancers, définis comme micro-invasifs, sont rarement diagnostiqués par l'examen clinique, à la différence des autres stades de cancer du col utérin, et sont diagnostiqués sur biopsie lors d'une colposcopie ou sur pièce de conisation. Leur traitement repose sur la réalisation d'une conisation en marges saines (et d'une stadification ganglionnaire par ganglion sentinelle dès le stade IA1 avec embole). Au-delà, on parle de stade IB, dont le traitement est également chirurgical. Après s'être assuré de l'absence d'atteinte ganglionnaire par la réalisation d'un prélèvement bilatéral des ganglions sentinelles pelviens, on proposera, en dehors des stratégies de préservation de la fertilité, une hystérectomie totale, dont la radicalité (élargissement aux paramètres) ainsi que le caractère conservateur des ovaires ou non dépendront respectivement du risque de récidive pour les tumeurs de moins de 2 cm et de l'âge. Si, au-delà de 2 cm, le traitement reste la colpohystérectomie élargie aux paramètres par laparotomie, on peut, pour les tumeurs de moins de 2 cm, proposer une hystérectomie simple et discuter en centre expert la réalisation d'une chirurgie par voie mini-invasive.