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Évolution des pratiques pour la réalisation des injections intravitréennes - 25/07/08

Doi : JFO-06-2008-31-6-0181-5512-101019-200805084 

M. Weber [1],

S.Y. Cohen [2],

R. Tadayoni [3],

G. Coscas [4],

C. Creuzot-Garcher [5],

F. Devin [6],

A. Gaudric [3],

M. Mauget-Faysse [7],

J.A. Sahel [8],

G. Soubrane [9],

E. Souied [9],

J.F. Korobelnik [10]

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Résumé

Évolution des pratiques pour la réalisation des injections intravitréennes

La technique de réalisation des injections intravitréennes (IVT) est documentée depuis plusieurs années. Récemment, elle a donné lieu à un article descriptif dans le Journal Français d’Ophtalmologie et à une mise au point de l’AFSSAPS lors de la mise sur le marché du pegaptanib. Cependant, depuis ces recommandations, le nombre d’injections intravitréennes a considérablement augmenté en raison de la mise à la disposition des ophtalmologistes des médicaments anti-VEGF, et la réalisation de nombreux actes amène les différentes équipes à mieux appréhender la réalité de l’IVT. Le présent travail vise à préciser notre pratique actuelle de l’injection intravitréenne. Plusieurs spécialistes ont échangé leur expérience et abouti à la rédaction d’une synthèse commune. Les modifications proposées par rapport aux recommandations initiales sont détaillées. Les plus importantes consistent à ne pas dilater la pupille avant l’entrée en salle d’injection intravitréenne, et à assouplir les modalités de surveillance postopératoire, adaptées à chaque patient plutôt que systématiques. Les modifications proposées ne changent pas de façon considérable la pratique des injections intra-vitréennes mais permettent de simplifier de nombreux points et de préciser les différentes attitudes lorsqu’elles ne sont pas consensuelles.

Abstract

Evolving intravitreous injection technique

The technique of intravitreous injections has been well documented for several years. Recently, a descriptive article on the intravitreous injections procedure was published in the Journal Français d’Ophtalmologie, and the AFSSAPS (French agency for drug safety) released recommendations concerning this matter on the occasion of commercial launch of pegaptanib. Since that time, the number of intravitreal injections has considerably increased, because anti-VEGF drugs had been made available to ophthalmologists, and several teams have performed a large number of procedures, allowing them to better comprehend intravitreous injections. The present paper describes our current practice of intravitreous injections. Several specialists have exchanged their experiences and issued a common synthesis. Detailed modifications of the initial recommendations have been suggested, with such basic changes such as abandoning preoperative pupil dilatation and easing postsurgical monitoring. Follow-up examinations should be adapted to each patient rather than being systematic. The suggested modifications do not change the procedure of intravitreous injections substantially, but they simplify many steps and detail the various procedures when consensus is lacking.


Mots clés : Injection intravitréenne , DMLA , anti-VEGF , pratique clinique

Keywords: Intravitreous injection , AMD , anti-VEGF , clinical practice


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Vol 31 - N° 6

P. 625-629 - juin 2008 Retour au numéro
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