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Angiœdèmes bradykiniques héréditaires et acquis - 20/02/26

[98-485-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0319(26)50897-5 
L. Bouillet  : Professeur
 Centre national de référence des angiœdèmes (CREAK), Service de médecine interne/immunologie clinique, CHU Grenoble Alpes, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 21 February 2026

Résumé

Les angiœdèmes (AE) bradykiniques héréditaires et acquis sont des pathologies rares. La bradykinine est libérée suite à l'activation de la voie kallicréine-kinine dans la lumière vasculaire et est rapidement dégradée par des kininases dont la principale est l'enzyme de conversion de l'angiotensine. La maladie se manifeste par des œ dèmes sous-cutanés ou sous-muqueux. Lorsque la crise survient au niveau oto-rhino-laryngologique, le risque d'asphyxie est élevé (25 % en l'absence de traitement spécifique). Ce risque est imprévisible et existe tout au long de la vie du patient. L'AE peut se localiser au niveau abdominal et ressembler à des urgences chirurgicales. La maladie est plus symptomatique chez la femme, car les estrogènes sont un facteur aggravant. Le diagnostic repose, pour certaines formes, sur la recherche d'un déficit pondéral et/ou fonctionnel en C1 inhibiteur. Il existe des formes à C1 inhibiteur normal dont le diagnostic est uniquement génétique, les AE héréditaires à C1 inhibiteur normal associés à F12 , PLG ou KNG1 . Les AE secondaires aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) sont fréquents car ils surviennent chez près de 1 % des consommateurs d'IEC. Ils imposent l'arrêt définitif de l'IEC pour éviter les récidives. Le pronostic de ces maladies rares a considérablement changé ces dernières années grâce à l'arrivée de nouveaux médicaments spécifiques très efficaces. L'éducation thérapeutique est un élément important de la prise en charge.


Mots-clés : Angiœdème héréditaire, Angiœdème acquis, Bradykinine, C1 inhibiteur, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, Kallicréine


Plan

Angiœdèmes acquis

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  • Antoine Petit, Emmanuelle Girard, Arthur Brunet

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