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Œil et psychiatrie - 15/04/26

Eye and psychiatry

[21-470-B-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(26)47580-2 
F. Mouriaux a,  : Professeur des universités, praticien hospitalier, X. Zanlonghi b : Praticien attaché, Jean-Marie Batail c : Professeur des universités, praticien hospitalier
a Service d'ophtalmologie, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Rennes, France 
b Service d'ophtalmologie, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Rennes, France 
c Pôle hospitalo-universitaire de psychiatrie Adulte, Centre hospitalier Guillaume Régnier, 108 avenue du général Leclerc, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Rennes, 35703 Rennes, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 16 April 2026

Résumé

L'ophtalmologiste peut être amené à voir en consultation des patients ayant des symptômes ophtalmiques dont l'origine n'est autre que «  psychogène  » . Alors que le trouble psychosomatique est un trouble médical au substrat organique patent, dont la dimension psychologique participe activement à sa survenue et son évolution, le trouble de détresse physique et de l'expérience corporelle désigne un ensemble de symptômes, signes ou plaintes pour lesquels aucune anomalie identifiable lésionnelle ne peut être retrouvée. La baisse d'acuité visuelle «  psychogène  » est l'anomalie la plus souvent observée en ophtalmologie. Cependant, il s'agit d'un diagnostic d'élimination. Pour faire ce diagnostic, l'ophtalmologiste a recours à des procédés cliniques ou examens paracliniques qui l'aident à poser ce diagnostic d'anomalie de la vision, entrant dans le cadre d'un trouble de détresse physique et de l'expérience corporelle. Comme dans toutes les situations de maladie chronique, souffrir de sécheresse oculaire peut être source de stress, d'anxiété, voire de syndrome dépressif. En cas d'impact important, il ne faut pas hésiter à orienter le patient vers une prise en charge psychologique. En effet, une bonne prise en charge de la santé mentale est primordiale, car en l'absence de traitement et de soins, l'anxiété et la dépression peuvent majorer les douleurs résultant de la sécheresse oculaire déjà présentes. Les yeux peuvent également être le siège d'effets secondaires liés à l'alcool, aux drogues ou à des traitements mis en place dans le cadre de troubles psychiatriques, qu'il s'agisse des psychotropes, de la sismothérapie ou encore de la luminothérapie. La connaissance de ces effets indésirables par le psychiatre et l'ophtalmologiste permet une prise en charge optimale de ces patients.

Abstract

The ophthalmologist may be called upon to see patients in consultation who have ophthalmic symptoms whose origin is nothing other than psychogenic'. While a psychosomatic disorder is a medical disorder with a clear organic substrate, whose psychological dimension actively contributes to its onset and evolution, the disorder of physical distress and bodily experience refers to a set of symptoms, signs, or complaints for which no identifiable lesion can be found. Psychogenic visual acuity loss is the most commonly observed anomaly in ophthalmology. However, it is a diagnosis of exclusion. To make this diagnosis, the ophthalmologist uses clinical methods or paraclinical examinations that help in diagnosing this visual anomaly, which falls within the framework of a disorder of physical distress and bodily experience. As in all chronic illness situations, suffering from dryness, the eye can be a source of stress, anxiety, or even depressive syndrome. In the case of significant impact, one should not hesitate to refer the patient for psychological care. Indeed, good mental health management is essential, because in the absence of treatment and care, anxiety and depression can exacerbate the pain resulting from already existing dry eye. The eyes can also be the site of side effects related to alcohol, drugs, or treatments implemented in the context of psychiatric disorders, whether these are psychotropic drugs, electroconvulsive therapy, or phototherapy. Awareness of these side effects by the psychiatrist and ophthalmologist allows for optimal management of these patients.


Mots-clés : Détresse physique et de l'expérience corporelle, Baisse d'acuité visuelle, Psychotropes, Anticholinergique, Alcool, Drogues, Œil sec, Dépression, Anorganique

Keywords : Physical distress and bodily experience, Decreased visual acuity, Psychotropic drugs, Anticholinergic, Alcohol, Drugs, Dry eye, Depression, Inorganic


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