Individual heterogeneity in response to standardized exercise prescriptions has become a central challenge in the field of chronic disease rehabilitation. Genetic polymorphisms and epigenetic modulation are key determinants of exercise response differences, but systematic integration of type-specific molecular mechanisms and precise application pathways is lacking. The aim of this review is: 1) to analyze the molecular network of different exercise types (aerobic/resistance/HIIT/balance training) affecting the recovery of chronic diseases through epigenetic modification, non-coding RNA regulation and signaling pathway activation; and 2) to establish a framework for precise exercise prescription based on genetic characteristics.

Literature analysis (2000–2024) was used to focus on 98 clinical studies and 37 mechanistic studies in PubMed/Web of Science. The correspondence between exercise type-disease targets was revealed by comparing molecular effect matrices, and the effectiveness of gene-directed exercise prescription was assessed using a hierarchy of clinical evidence.

Integration of multi-omics markers and clinical function assessment can build a precise exercise prescription pathway of “molecular typing → exercise type matching → dynamic optimization”. In the future, it is necessary to promote gene editing assisted intervention, wearable devices for real-time monitoring and other technological innovations, as well as to solve the implementation bottlenecks such as cost control and ethical norms.

La variabilité inter-individuelle de la réponse aux prescriptions d’exercices standardisés est devenue un défi central dans le domaine de la réadaptation des maladies chroniques. Les polymorphismes génétiques et la modulation épigénétique sont des déterminants clés des différences de réponse à l’exercice, mais l’intégration des mécanismes moléculaires impliqués dans les réponses aux différents types d’exercices et des voies de signalisation recrutées font souvent défaut. L’objectif de cette revue est : 1) d’analyser les réseaux moléculaires qui caractérisent les différents types d’exercice (aérobie/résistance/HIIT/équilibre) qui influencent la récupération de maladies chroniques via la modification épigénétique, la régulation par les ARN non codants et l’activation des voies de signalisation ; 2) et d’établir un cadre pour une prescription d’exercices précis, basée sur les caractéristiques génétiques.

Une analyse de la littérature (entre 2000 et 2024) a permis d’identifier 98 études cliniques et 37 études mécanistiques pertinentes dans les bases de données PubMed et Web of Science . La correspondance entre les types d’exercice et les cibles thérapeutiques spécifiques aux différentes maladies a été révélée par la comparaison des matrices d’effets moléculaires, et l’efficacité de la prescription d’exercices guidée par la génétique a été évaluée en utilisant une hiérarchie des preuves cliniques.

L’intégration de marqueurs multi-omiques et de l’évaluation de la fonction clinique peut construire une modalité de prescription d’exercice précise de « typage moléculaire → appariement du type d’exercice → optimisation dynamique ». À l’avenir, il sera nécessaire de promouvoir les innovations technologiques telles que les interventions assistées par édition génique, et le suivi en temps réel par dispositifs portables, ainsi que de résoudre les goulots d’étranglement de mise en œuvre comme le contrôle des coûts et les normes éthiques.