La fosfomycine est un antibiotique à large spectre actif sur les bacilles à Gram négatif (incluant Pseudomonas aeruginosa ) et les cocci à Gram positif (dont certains Staphylococcus aureus résistants à la méticilline), avec un effet bactéricide concentration-dépendant, associé à l'inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne. Deux formes sont actuellement commercialisées en France. La fosfomycine orale, associant le trométamol, est indiquée exclusivement en traitement monodose de la cystite aiguë chez la jeune femme. La fosfomycine disodique à usage parentéral peut être indiquée dans les infections graves et, ce, uniquement en association avec d'autres antibiotiques ( β -lactamines, glycopeptides, aminosides, etc.). La fosfomycine demeure un antibiotique utile du fait de sa faible toxicité et de sa bonne pénétration tissulaire, notamment dans les méninges, les végétations cardiaques et le tissu osseux. L'utilisation dans les infections graves est cependant conditionnée par les résultats de l'antibiogramme du fait d'une fréquence croissante de souches résistantes.