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Plaies cervicofaciales par projectiles - 05/09/08

[20-860-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(08)46966-0 
P. Lepage, B. Aupy, P. Lekassa, T. Briche, M. Raynal, F. Benariba, A. Akre, M. Kossowski
Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 92141 Clamart, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie
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Résumé

Après avoir présenté les données épidémiologiques des plaies cervicofaciales par projectiles (chiffres, populations et survenue), cet article développe leur pathogénie en précisant les notions de balistique utiles au praticien ainsi que les conséquences physiopathologiques. Il propose une typologie d'une anatomie lésionnelle faciale et cervicale. Lors de l'analyse clinique sont exposés les moyens cliniques, d'imagerie et d'endoscopie d'usage lors de cette pathologie. Cette analyse permet d'individualiser des indices de gravité vitaux, fonctionnels et esthétiques. L'aspect lésionnel est décrit selon les modalités de l'anatomie lésionnelle. Puis les principes thérapeutiques sont rappelés en étant adaptés à ce type de pathologie traumatique ainsi que les moyens médicaux avec la place d'une antibiothérapie précoce et la prise en charge psychiatrique et les moyens chirurgicaux avec les moyens mécaniques de lavage et de drainage. Un schéma thérapeutique conclut décrivant l'intervention et son organisation puis son déroulement en individualisant les différentes phases d'extrême urgence, d'urgence, de traitement secondaire et du temps des séquelles en s'appuyant sur les indices de gravité des plaies cervicofaciales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Plaie cervicofaciale, Balistique, Anatomie lésionnelle, Indices de gravité, Reconstruction


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