Insuffisance rénale chronique - 01/01/03
Service de néphrologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
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Résumé |
L'insuffisance rénale chronique est une maladie générale. Ses deux grandes causes sont le diabète sucré et les néphropathies vasculaires chroniques. L'âge des patients augmente progressivement et, à la première dialyse, ils ont en moyenne plus de 60 ans. Le dépistage, la quantification et le suivi du déficit fonctionnel rénal reposent en pratique sur une correcte interprétation de la créatininémie. Dès que le débit de filtration glomérulaire est amputé de plus de 50 %, il faut activement traiter le patient : prendre toutes les mesures pour essayer de ralentir la vitesse de dégradation de cette insuffisance rénale, assurer un bon contrôle de l'homéostasie et protéger les deux grands organes menacés, les systèmes cardiovasculaire et ostéoarticulaire. Les techniques de traitement de l'insuffisance rénale terminale sont l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et la transplantation rénale. La combinaison si besoin de ces traitements assure des survies très prolongées, plus de 30 ans maintenant. Ce sont des facteurs extrarénaux qui modulent la survie : l'âge et surtout les maladies générales associées comme le diabète et les maladies cardiovasculaires. Tous les efforts doivent converger vers une meilleure définition des groupes à risque d'insuffisance rénale, une détection plus précoce de la maladie dans ces groupes et une meilleure prévention.
Mots-clés : néphropathie diabétique, insuffisance rénale chronique, hémodialyse, dialyse péritonéale, transplantation rénale, érythropoïétine, ostéodystrophie rénale
Plan
- Lecture critique d'articles
- V. Bourdin, S. Mouly
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