Dans le cas d’hypoglycémies récidivantes inexpliquées, la prise de sulfamides hypoglycémiants volontaire et clandestine doit être recherchée dans le cadre d’un syndrome de Munchausen. Le diagnostic permet notamment d’éliminer un insulinome et doit être fait par l’identification de ces molécules dans le sang. La plupart des techniques analytiques d’identification reposent sur la chromatographie liquide associées à la détection UV ou barrette de diodes. Les méthodes basées sur la CLHP couplée à la spectrométrie de masse permettent une très grande spécificité dans l’identification. Nous décrivons un cas d’hypoglycémies inexpliquées chez une femme de 38 ans avec une recherche plasmatique et urinaire de sulfamides hypoglycémiants par une technique CLHP couplée à une barrette de diodes après un prétraitement des échantillons par extraction liquide/liquide. Le gliclazide a été identifié dans 3 échantillons plasmatiques mais pas dans l’urine. Cette technique montre des performances analytiques satisfaisantes à la condition de prélèvements plasmatiques réalisés dans un délai proche de l’épisode hypoglycémique.

Hypoglycemia crisis of unknown origin can be induced by factitious sulfonylurea ingestion which as been described as Munchausen syndrom. It is essentiel to distinguish from an insulin-secreting tumor, and diagnostic can be done by using a method for identification of sulfonylureas in human plasma. Different analytical techniques have been used : most methods are based on HPLC with ultra-violet, or diode array which is more specific. More recently, highly selective liquid chromatography-electrospray tandem mass spectrometry (MS-MS) has been described for rapid screening. We report the case of hypoglycemic crises in a 38 years old woman. HPLC-DAD was used after liquid/liquid extraction of plasma and urine samples. Identification of gliclazide was done in three plasma samples but not in urine. This HPLC-DAD assay can be highly convenient but need plasma sampling at a time period closed from hypoglycemic crise.