Le diagnostic histopathologique des affections ganglionnaires repose sur l’interprétation des coupes histologiques obtenues après fixation, déshydratation, inclusion en paraffine et coupes de 3 µm d’épaisseur.

Les difficultés d’interprétation peuvent être secondaires à divers artéfacts, que le pathologiste doit bien connaître et qui sont décrits dans une première partie.

Les vraies difficultés d’interprétation se posent dans la distinction entre modifications réactionnelles témoignant d’une simple stimulation des lymphocytes, réactions inflammatoires et proliférations tumorales.

Les principales modifications où l’interprétation histologique ganglionnaire peut être difficile sont signalées et analysées. Pour chacune, les critères permettant d’orienter vers un diagnostic précis sont indiqués dans la deuxième partie de l’article. Les points suivants sont discutés : hyperplasie folliculaire et lymphome folliculaire, transformation lymphoïde des follicules, hyperplasie et lymphome de la zone marginale, hyperplasie immunoblastique et lymphome à grandes cellules, hyperplasie et prolifération plasmocytaire, hyperplasie corticale profonde et lymphome T, signification des nids de cellules épithélioïdes, des hyperplasies histiocytaires, des histiocytoses avec érythrophagocytose, des grandes cellules dans les sinus, des hyperplasies lymphoïdes diffuses, des nécroses, des cellules de type Reed-Sternberg.

The histological diagnosis of lymph node diseases is based on the interpretation of histological slides obtained from peaces of tissue after fixation, dehydration, paraffin embedding and cutting into 3 µm thick slides.

Difficulties to interpret the histology may be due to various artefacts, which should be well known by the pathologist, and which are presented in the first part of this article.

The greatest difficulties in the interpretation of nodal lesions are found in the distinction between reactive inflammatory and neoplastic proliferations

The most important histological lesions which can be difficult to interpret are listed in the second part of the article : follicular hyperplasia vs lymphoma, lymphoid transformation of the follicles, marginal zone hyperplasia vs lymphoma, immunoblastic hyperplasia vs large B cell lymphoma, plasma cell hyperplasia vs lymphoma, deep cortical area hyperplasia vs T cell lymphoma, significance of epithelioid cell nests, of histiocytic hyperplasia, erythrophagocytic histiocytosis, of the presence of large cells in the sinuses, of diffuse lymphoid hyperplasia, of necrosis, of the presence of Reed-Sternberg cells. For each condition, the criteria allowing to propose the right diagnosis are discussed.