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Shock settico - 16/02/09

[36-840-D-10]  - Doi : 10.1016/S1283-0771(09)53957-6 
Y.-E. Claessens , S. André, C. Vinsonneau, J.-L. Pourriat
Pôle réanimations-urgences, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 
Université Paris Descartes, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75270 Paris cedex 06, France 

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Résumé

Lo shock settico corrisponde all'associazione di un'infezione e di un'insufficienza emodinamica, eventualmente associata ad altri deficit viscerali. Le definizioni assimilano spesso lo shock settico alla sepsi grave, la cui insufficienza emodinamica è considerata reversibile. I fondamenti del trattamento si basano su misure che si devono applicare in tempi brevi: il trattamento specifico, che corrisponde alla lotta contro l'agente infettivo, e il trattamento sintomatico, in particolare mediante il ripristino di un'emodinamica efficace. L'aumento del numero delle infezioni gravi e degli shock settici nei paesi industrializzati è stato all'origine di sforzi considerevoli allo scopo di migliorarne la gestione. In particolare, il frutto delle riflessioni congiunte di diverse società scientifiche è stato formalizzato in raccomandazioni, riassunte in procedure. In effetti, la strategia che mira a un miglioramento delle pratiche sembra ridurre la mortalità legata alle infezioni. Alcuni ostacoli compromettono tuttavia il loro uso, dal riconoscimento del problema all'organizzazione delle cure.

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Parole chiave : Sepsi, Shock settico, Antibioticoterapia


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