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Hypercholesterolaemia in anorexia nervosa: Frequency and changes during refeeding - 26/02/09

Doi : 10.1016/j.diabet.2008.08.004 
D. Rigaud a, b, , I. Tallonneau b, B. Vergès b
a CESG-CNRS UMR 5170, 21000 Dijon, France 
b Service d’endocrinologie et nutrition, CHU Le Bocage, 1, boulevard Mal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 

Corresponding author.

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Abstract

High total cholesterol (TC) is common in patients with anorexia nervosa (AN), but its mechanisms remain unclear.

Patients and methods

We prospectively studied plasma lipoprotein (LP), haptoglobin, free (f) T3, fT4, TSH, transthyretin and albumin in 120 malnourished adult AN patients (BMI: 13.5±1.5kg/m2), 116 non-AN malnourished patients and 119 healthy subjects, matched for age and gender.

Results

In 18% of our AN patients, TC was higher than 270mg/100mL (in non-AN: 5%; P<0.01). TC, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and HDL2 levels were higher in AN patients than in non-AN patients (P<0.001). Low TC (<150mg/100mL) and LP levels were observed in 8% of AN patients, but only when BMI was less than 13kg/m2. Cholesterol ester transfer protein (CETP) activity was higher in AN patients than in healthy subjects. LP was positively correlated with BMI, albumin, fT3 and haptoglobin levels. In AN patients, there was a biphasic LP profile (low values when BMI was very low, normal values in an intermediate state, and high values when BMI was highest and where bulimia was also present).

Conclusion

In AN, both high and low cholesterol-rich LP levels were observed. Low T3 and low catabolism allow LP to be maintained, while CETP activity increases cholesterol turnover as an adaptation to its low intake. In severely malnourished AN patients, this fails and LP drops. On the other hand, LP values were higher in the bingeing–purging type of AN than in the restrictive type. Recovery from AN results in the normalization of the LP profile.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Une hypercholestérolémie (HCT) est décrite en cas d’anorexie mentale (AM), mais sa fréquence et les facteurs qui l’expliquent sont mal connus.

Patients et méthodes

Nous avons étudié prospectivement les lipoprotéines plasmatiques (LP), l’haptoglobine, la fT3, la fT4 et la TSH, la transthyrétine et l’albumine chez 120 malades AM dénutris (IMC : 13,5±1,5kg/m2), 120 malades dénutris « non-AM » et 120 témoins appariés âge et sexe.

Résultats

Dix-huit pour cent des malades AM avaient un CT supérieur à 270mg/100mL (non-Am : 5 % ; P<0,01). CT, LDL-C, HDL-C et HDL2 étaient plus élevés chez les AM que chez les dénutris non-AM (P<0,001). Un CT bas (<150mg/100mL) et des LP effondrées furent notés chez 8 % des AM, mais seulement si l’IMC était<13kg/m2. L’activité CETP était plus haute dans l’AM que chez les témoins. Il y avait une corrélation positive entre les LP et l’IMC, l’albumine, la fT3 et l’haptoglobine. En cas d’AM, le profil LP était biphasique ; bas en cas d’IMC inférieur à 12kg/m2 et normal, voire haut au-dessus de cette valeur. La forme boulimique s’associait à des LP plus hautes que la forme restrictive de l’AM.

Conclusion

En cas d’AM, on peut observer des valeurs de CT et de LP très basses ou élevées. Cela est fonction de l’IMC. L’absence de baisse du CT et des LP en cas d’AM, par rapport aux autres dénutritions, pourrait s’expliquer par l’absence de nécessité, dans l’AM, de synthèse des protéines inflammatoires : baisse des LP et de l’albumine en cas de dénutrition… et haptoglobine élevée, non baisse des LP et de l’albumine dans l’AM… et haptoglobine très basse. Il est possible aussi que la baisse de la fT3 et la catabolisme des LP bas soit une adaptation aux apports effondrés en lipides, comme la valeur de CETP le suggère. Si la dénutrition est trop sévère (IMC<12), le CT et les LP s’effondrent. La récupération d’un IMC normal restaure des valeurs de lipoprotéines normales, sauf en cas d’antécédent de dyslipoprotéinémie familiale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anorexia nervosa, Dyslipoproteinaemia, Hypercholesterolaemia, CETP, Malnutrition, Serum albumin

Mots clés : Anorexie mentale, Dyslipoprotéinémies, Hypercholestérolémie, CETP, Dénutrition, Albuminémie, Hormones thyroïdiennes


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Vol 35 - N° 1

P. 57-63 - février 2009 Retour au numéro
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