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Anesthésie obstétricale pour extractions instrumentales - 10/03/09

Doi : 10.1016/S0368-2315(08)74764-1 
P. Diemunsch a, , F.-J. Mercier b, E. Noll a
a Hôpital de Hautepierre, service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, 1, av. Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 
b Hôpital Antoine-Béclère, département d’anesthésie-réanimation, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, BP 405, 92141 Clamant cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’anesthésie pour extraction instrumentale doit offrir des conditions optimales à l’obstétricien pour son geste, des conditions de confort acceptables pour la mère, en toute sécurité pour le binôme mère-enfant. La technique et le lieu de réalisation sont choisis individuellement en tenant compte du risque de césarienne, de l’indication de l’extraction et des contraintes organisationnelles locales (avis d’experts). Les règles générales de sécurité pour l’anesthésie obstétricale, formalisées par la SFAR, s’imposent. La péridurale est l’anesthésie la plus fréquemment mise à profit car elle est déjà en place dans de nombreux cas (NP1). En absence de péridurale, le choix d’une anesthésie locorégionale pour extraction est logiquement celui d’une rachianesthésie (avis d’experts). Le bloc pudendal fait partie des alternatives de seconde ligne et l’anesthésie générale reste parfois indispensable en dernier ressort (urgence extrême, anesthésie locorégionale inefficace, contre-indiquée ou refusée par une patiente informée ou incapable de coopérer).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aim of the anaesthesia for instrumental delivery is to provide optimal operation conditions for the obstetrician, appropriate maternal comfort, altogether with safety for the mother and her fœtus. The type and location for this intervention are chosen individually for each case according to the indication, the risk of caesarean section and the local specificities. The general safety recommendations for obstetric anaesthesia apply in every case. Since an epidural analgesia is often already working, this type of anaesthesia is the most frequently used for the extractions. A spinal anaesthesia is a logical choice where an epidural in sot yet working. The pudendal block is a second line choice and the general anaesthesia remains as the last alternative in acute emergencies, in cases of failed regional anaesthesia or when the mother refuses any other anaesthesia despite proper information or proves unable to cooperate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anesthésie obstétricale, Extractions instrumentales, Forceps, Ventouse, Recommandations de la SFAR

Keywords : Obstetric Anaesthesia, Instrumental Vaginal Delivery, Forceps, Ventouse, SFAR Guidelines


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Vol 37 - N° 8S1

P. S269-S275 - décembre 2008 Retour au numéro
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