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Perte brutale d’acuité visuelle post-ablation de silicone : à propos de trois patients traités pour déchirure géante - 20/03/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.01.003 
G. Michel a, , L. Meyer a, O. Naoun b
a Service d’Ophtalmologie, Hôpital Civil de Colmar, France 
b Centre des Maladies et Chirurgie de la Rétine Kléber-Mésange, Strasbourg, France 

Auteur correspondant. Service d’Ophtalmologie, Hôpitaux Civil de Colmar, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar Cedex, France.

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Résumé

Introduction

Nous rapportons trois cas de baisse d’acuité visuelle de survenue précoce et irréversible après ablation de l’huile de silicone.

Patients et méthode

Trois patients ont été opérés pour décollement de rétine par déchirure géante par vitrectomie-silicone. L’ablation de l’huile de silicone a été effectuée sans complication quelques mois après la chirurgie initiale.

Résultats

Les trois patients rapportaient dans les suites immédiates de l’ablation de la silicone une baisse brutale d’acuité visuelle. L’examen clinique était normal ainsi que l’angiofluorographie et l’OCT. L’électrorétinogramme et le champ visuel retrouvaient une atteinte fovéolaire dans les trois cas. Le suivi au long cours de ces patients n’apporte aucun élément supplémentaire, aucune amélioration fonctionnelle n’est constatée.

Discussion

Nous rapportons une complication rare liée à l’utilisation de l’huile de silicone, dont la physiopathologie est mal élucidée. Plusieurs hypothèses ont été proposées. Une modification brutale de la concentration en potassium dans l’espace pré-rétinien lors de l’ablation de l’huile de silicone pourrait aboutir à des lésions maculaires irréversibles. La comparaison de notre série avec celles déjà publiées met en évidence certains facteurs communs, en particulier l’âge jeune des patients et le décollement de rétine par déchirure géante macula à plat.

Conclusion

Une meilleure connaissance de la physiopathologie des déchirures géantes et une étude de suivi plus vaste pourraient permettre de mieux comprendre les mécanismes responsables de cette complication rare.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

We report three cases of sudden visual loss after removal of silicone oil in patients treated for retinal detachment with giant retinal tear.

Patients and methods

Three patients were operated for retinal detachment associated with giant retinal tear. We performed vitrectomy and silicone oil tamponade. Silicone oil was removed a few months later with no complications.

Results

All three patients complained of sudden visual loss immediately after removal of silicone oil. Clinical examinations, angiography, and OCT were normal. Electroretinograms and visual field showed central macular dysfunction in all three cases. Long-term follow-up contributed no complementary information or functional improvement.

Discussion

We report a rare complication due to the use of silicone oil, with no obvious etiology. Several hypotheses were formulated. Sudden changes in potassium concentration in retro-fluid oil may lead to macular dysfunction when silicone oil is removed. A comparison between our patients and other series in the literature raised the suspicion of risk factors for this complication: young age and macula-on retinal detachment associated with giant retinal tear.

Conclusion

Better knowledge of the physiopathology of giant retinal tears could lead to a better understanding of this rare complication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Silicone, Décollement de rétine, Acuité visuelle

Keywords : Silicone oil, Retinal detachment, Visual acuity


Plan


 Aucun des auteurs n’a d’intérêt commercial ou financier dans l’équipement, le procédé ou le produit présenté.


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Vol 32 - N° 2

P. 104-111 - février 2009 Retour au numéro
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