Le score clinique Desir a été récemment proposé pour quantifier le risque de survenue de diabète à 9 ans. Dans la population finlandaise, le score FINDrisk témoigne en outre du statut cardiométabolique actuel. L’objectif était d’évaluer ces 2 scores dans la population en surpoids ou obèse.

L’étude a porté sur 826 sujets, 698 femmes (F) et 128 hommes (H), hospitalisés consécutivement dans notre service (IMC 37±7kg/m²) entre janvier 1998 et octobre 2005, sans diabète connu et ayant eu une charge en glucose.

Une dysglycémie (critères OMS) a été mise en évidence chez 209 (25,3 %) sujets : 17 hyperglycémies à jeun (HAJ), 128 intolérances au glucose (IG), 20 HAJ+IG, 54 diabètes dont 12 glycémies à jeun (GAJ) ≥ 7mM. Les catégories des scores Desir (0-2/3/4/5) et FINDrisk (3-6/7-10/11-14/15-18/19-22) corrélaient avec la prévalence du diabète, des dysglycémies (discrimination mesurée par Aroc à 0,618 et 0,646 respectivement), du syndrome métabolique (critères IDF), et avec des marqueurs de risque cardiovasculaire tels l’âge, l’IMC, le tour de taille, le taux de triglycérides, les pressions artérielles systolique, diastolique et pulsée, l’index d’insulino-résistance Homa (p<0,05 à<0,0001). Le score Desir corrélait en outre aux taux de HDL-cholestérol (négativement, p<0,0001) et de microalbuminurie (p<0,01). Les corrélations étaient confirmées dans la population européenne (80 % de la cohorte) associée ou non à la population maghrébine (12 %). Mesurer à tous la GAJ seule aurait dépisté 29,2 % des dysglycémies avec une spécificité de 100 %, tandis qu’effectuer d’emblée une charge en glucose chez les sujets avec un score Desir ≥ 4 (50 % d’entre eux) ou un score FINDrisk ≥ 11 (63 % des sujets) aurait eu une sensibilité de 67 ou 80 % et une valeur prédictive positive de 34 ou 33 % respectivement.

Les scores FINDrisk, validé en auto-questionnaire, ou Desir, plus simple, sont discriminants pour identifier les sujets en surpoids ou obèses à risque de présenter un état dysglycémique, un syndrome métabolique ou des facteurs de risque cardiovasculaire associés. Une charge en glucose pourrait être réalisée seulement en cas de score Desir ≥ 4 ou FINDrisk ≥ 11.