Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

What is the efficacy of physical therapeutics for treating neuropathic pain in spinal cord injury patients? - 24/04/09

Doi : 10.1016/j.rehab.2008.12.006 
C. Fattal a, , D. Kong-A-Siou b, C. Gilbert c, M. Ventura d, T. Albert e
a Centre mutualiste neurologique, Propara, 263, rue du Caducée, 34090 Montpellier, France 
b Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, CHU St-Eloi, 191, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Service de documentation médicale, CMN Propara, 34090 Montpellier, France 
d Centre de traumatologie et de réadaptation, place Van-Gehuchten, 4, 1020 Brussels, Belgique 
e Centre de réadaptation de Coubert, CD 96, 77170 Coubert, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Objective

Evaluate the place and level of proof of physical therapeutics for treating neuropathic pain in spinal cord injury (SCI) patients.

Method

Literature review from three databases: PubMed, Embase, Pascal. The following keywords were selected: chronic neuropathic pain/non-pharmacological treatment; transcutaneous electrical nerve stimulation, physiotherapy, acupuncture, physical therapy, transcranial magnetic stimulation, heat therapy, ice therapy, cold therapy, massage, ultrasound, alternative treatment, complementary treatment, occupational therapy. The articles were analyzed using the double-reading mode.

Results

Three techniques emerge from the literature: magnetic or electrical transcranial stimulation, transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture. Even though the first method is not easily accessible on a daily basis it is the one that yields the most promising results validated by Grade B studies. Healthcare professionals remain faithful to pain-relieving transcutaneous neurostimulation for both segmental neuropathic pain and below-level central neuropathic pain. Acupuncture is advocated by Canadian teams and could offer some interesting options; however, to this day, it does not have the methodological support and framework required to validate its efficacy. All other physical therapies are used in a random way. Only below-level massages are advocated by the patients themselves.

Conclusion

To this day, no study can validate the integration of physical therapy as part of the array of therapeutics used for treating neuropathic pain in SCI patients. In the future, it will require controlled and randomized therapeutic studies on homogenous groups of SCI patients, to control the various confusion factors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Étudier la place et le niveau de preuve des thérapies physiques dans le traitement des douleurs neuropathiques chez le blessé médullaire.

Méthode

Revue de la littérature à partir de trois bases de données : PubMed, Embase, Pascal. Les mots clés suivants ont été choisis : chronic neuropathic pain/non-pharmacological treatment ; transcutaneous electrical nerve stimulation, physiotherapy, acupuncture, physical therapy, transcranial magnetic stimulation, heat therapy, ice therapy, cold therapy, massage, ultrasound, alternative treatment, complementary treatment, occupational therapy. Les articles ont été analysés en double lecture.

Résultats

Trois techniques dominent la littérature : la stimulation magnétique ou électrique transcrânienne, la neurostimulation transcutanée antalgique et l’acupuncture. Si la première est d’application difficile au quotidien, c’est celle qui offre les résultats les plus prometteurs, soutenus par des études de grade B. Les professionnels de santé restent attachés à la neurostimulation transcutanée antalgique aussi bien pour les douleurs lésionnelles que sous-lésionnelles. Quant à l’acupuncture, promue par les équipes canadiennes, elle offre des promesses d’efficacité sans bénéficier, pour l’instant, du support méthodologique qui s’impose. Toutes les autres thérapies physiques sont utilisées de manière aléatoire. Seuls les massages en territoire sous-lésionnels sont défendus par les patients eux-mêmes.

Conclusion

Aucune étude ne permet à ce jour d’inscrire une quelconque thérapie physique dans l’arsenal du traitement des douleurs neuropathiques du lésé médullaire. La nécessité d’essais thérapeutiques contrôlés et randomisés, sur des groupes homogènes de patients lésés médullaires, maîtrisant les nombreux facteurs de confusion est une exigence pour années futures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neuropathic pain, Spinal cord injury, Physical therapies

Mots clés : Douleur neuropathique, Lésion médullaire, Thérapies physiques


Plan


© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 52 - N° 2

P. 149-166 - mars 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Chronic neuropathic pain in patients with spinal cord injury. What is the efficacy of regional interventions? Sympathetic blocks, nerve blocks and intrathecal drugs
  • D. Bensmail, C. Ecoffey, M. Ventura, T. Albert
| Article suivant Article suivant
  • Chronic neuropathic pain of spinal cord injury: What is the effectiveness of psychocomportemental management?
  • D. Gault, M. Morel-Fatio, T. Albert, C. Fattal

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.