Les pertes de substance qui dépassent les limites labiales posent deux problèmes spécifiques liés à l'architecture des zones amputées : lorsque le dépassement est centrifuge, périphérique, la perte de substance est essentiellement tégumentaire. Les techniques de reconstruction doivent apporter des tissus adaptés aux spécificités morphologiques et dynamiques de la zone para-labiale incriminée d'une part, et en les disposant selon la relation spatiale de cette zone avec les lèvres d'autre part. Lorsque le dépassement est postérieur, il est impératif de reconstituer l'architecture dento-alvéolaire et les bases osseuses sous-jacentes en préalable à toute reconstruction tégumentaire. La démarche stratégique adoptée pour deux traumatismes balistiques illustre ce concept.

Labial tissue defects that extend beyond the anatomic boundary of the labial region confront us with two distinct reconstructive problems.

When the extension is centrifugal towards the periphery, the tissue loss is essentially tegumentary. The reconstructive aim in this case is not only to restore tissues of the perilabial areas with the best possible morphologic and functional harmony but also to place the reconstructed lip harmoniously and in good relation to these structures

In the case of posterior extension of tissue losses towards the jaws, it is mandatory to reconstruct the underlying bony and eventually alveolo-dental architecture prior to the lip reconstruction. The reconstruction strategy is emphasised by two cases of complex ballistic injury