Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Evaluation of 64-slice MDCT in the real world of cardiology: A comparison with conventional coronary angiography - 16/06/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2009.02.012 
Marc Sirol a, b, , Javier Sanz c, Patrick Henry a, Roland Rymer b, Alexander Leber d
a Cardiology department, Lariboisière hospital, AP-HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b Radiology department, Lariboisière hospital, AP-HP, 2, rue Ambroise-Paré, Paris, France 
c The Zena and Michael A. Wiener cardiovascular institute, the Marie-José and Henry R. Kravis cardiovascular health center, Mount Sinai School of Medicine, New York, USA 
d Department of clinical cardiology and radiology, Ludwig-Maximilians-University, Munich, Germany 

Corresponding author. Fax: +01 49 95 69 75.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Multi-detector row computed tomography (MDCT) offers an alternative to diagnostic coronary angiography for visualizing coronary arteries. The major limitation of recently published studies, aside from being monocentric in nature and the low number of patients included, is the selection of patients. These studies do not provide any answers for patients who are seen daily in cardiology consultation. The purpose of our study was to determine the diagnostic accuracy of MDCT as compared with coronary angiography on a population of average patients who were not selected.

Materials and methods

Forty-eight patients with suspected coronary artery disease successively underwent 64-slice MDCT followed by coronary angiography with 24 to 48hours. The diagnostic accuracy detection of significant coronary stenoses (greater than 50% stenoses in arteries greater than 1.5mm in diameter) was determined and the two techniques were compared.

Results

Nearly half of the patients included had known histories of coronary artery disease (N=24; 50%). The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and the diagnostic accuracy of MDCT in detecting significant coronary stenoses were 81.2, 98.2, 87.5, 97 and 93.9% in per-segment evaluation. During the per-patient evaluation, the efficacy of MDCT dropped with the values being 77.4, 92.3, 87.8, 79.2 and 81.6% respectively.

Conclusion

The use of 64-slice MDCT results in excellent diagnostic accuracy and in an increased negative predictive value for detecting significant coronary stenoses in per-segment analysis. Per-patient analysis significantly reduced the value of the scan, demonstrating that patients with a high probability of coronary artery disease do not benefit from this type of non-invasive approach.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le coroscanner offre une alternative à la coronographie diagnostique pour la visualization des coronaires .La limite majeure des études récemment publiées, outre leur caractère monocentrique et le faible nombre de patients inclus, est la sélection des patients. Ces études n’apportent pas de réponses pour les patients quotidiennement vus en consultation de cardiologie. L’objectif de notre étude est de déterminer la precision diagnostique du coroscanner comparativement à la coronographie, sur une population de patients tout venants et non selectionnés.

Matériels et méthodes

Quarante-huit patients pris en charge pour suspicion clinique d’atteinte coronaire ont eu successivement un coroscanner 64-coupes puis une coronographie à 24–48heures d’intervalle. La précision diagnostique du scanner pour la détection des sténoses coronaires significatives (sténoses>50 % et artères>1,5mm de diamètre) a été determinée et les deux techniques ont été comparées.

Résultats

Près de la moitié des patients inclus avaient des antécédents connus d’atteinte coronaire (n=24 ; 50 %). La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative et la précision diagnostique du coroscanner pour la détection des sténoses coronaires significatives etaient respectivement de 81,2, 98,2, 87,5, 93,9 % pour l’analyse par segments. Lors de l’évaluation par patients, l’efficacité du scanner diminuait avec des valeurs respectives de 77,4, 92,3, 87,8, 79,2, et 81,6 %.

Conclusion

L’utilisation du scanner multibarettes 64-coupe résulte en une excellente précision diagnostique et en une valeur prédictive négative élevée pour la détection des sténoses coronaires significatives lors de l’analyse par segments. L’analyse par patients réduit significativement la valeur du scanner, démontrant que les patients avec une haute probabilité d’atteinte coronaire ne bénéficient pas d’une telle approche non invasive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Coronary angiography, Atherosclerosis, Cardiac CT, Coronary artery disease

Mots-clés : Coronographie, Athéroscléroses, Scanner coronaire, Maladie coronaire


Plan


© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 102 - N° 5

P. 433-439 - mai 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Transcatheter perforation followed by pulmonary valvuloplasty in neonates with pulmonary atresia and ventricular septal defect
  • Nicolas Hugues, Sylvia Abadir, Andreea Dragulescu, Claude Nassi, Joel Errera, Pascal Amedro, Olivier Ghez, Alain Fraisse
| Article suivant Article suivant
  • New trends in treatment of hypertrophic cardiomyopathy
  • Albert A. Hagège, Michel Desnos

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.