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Dissection de l'aorte thoracique - 15/07/09

[11-650-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(09)48415-8 
R. Roudaut , S. Lafitte, C. Durrieu-Jaïs, P. Réant, A. Mignot, F. Laurent, L. Labrousse
Université Victor Segalen Bordeaux 2, Pôle cardiothoracique, Hôpital cardiologique du Haut-Lévêque, Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La dissection aortique (DA) est une urgence médicochirurgicale dont le diagnostic a été considérablement facilité ces dernières années par le développement de méthodes diagnostiques fiables et facilement disponibles comme l'échocardiographie, l'angioscanner spiralé, voire l'imagerie par résonance magnétique. Le pronostic reste grave, en particulier lorsque l'aorte ascendante est concernée (DA de type A), ce qui en fait une urgence chirurgicale et nécessite le transfert le plus rapide possible du patient vers un centre de chirurgie cardiaque. Le but de l'intervention est de remplacer l'aorte ascendante à haut risque de rupture et si possible de réséquer la porte d'entrée. Le pronostic des dissections de l'aorte thoracique descendante (type B) est meilleur ; le traitement est avant tout médical en l'absence de complications. Quoi qu'il en soit, le traitement étant palliatif, ces patients doivent bénéficier d'un suivi annuel clinique et par imagerie de coupes, du fait du risque de complications évolutives dominées par le développement anévrismal de l'aorte non réparée.

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Mots clés : Dissection aortique, Hématome de paroi, Ulcère athéromateux pénétrant


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