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Altérations cognitives liées au tabac - 07/09/09

Doi : 10.1016/j.lpm.2009.01.017 
Marie Lecacheux 1, , Laurent Karila 2, Henri-Jean Aubin 1, Patrick Dupont 1, Amine Benyamina 1, Judith Maman 1, Amandine Lebert 1, Michel Reynaud 1
1 Université Paris-Sud, Le Kremlin Bicêtre, INSERM U669, Paris, Hôpital Paul Brousse, AP-HP, F-94804 Villejuif, France 
2 Université Paris-Sud, Le Kremlin Bicêtre, CEA-INSERM U797, Orsay, Hôpital Paul Brousse, AP-HP, F-94804 Villejuif, France 

Marie Lecacheux, Hôpital Paul Brousse, AP-HP, INSERM U669, Psychiatrie-addictologie, 12 avenue Paul Vaillant-Couturier, F-94800 Villejuif, France.

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Résumé

Introduction

Le tabac est à l’heure actuelle la plus importante source d’exposition toxique pour les humains, à l’origine d’une forte morbimortalité somatique. Il est associé à des altérations cognitives qui contribuent à maintenir les phénomènes addictifs.

Méthode

Pour réaliser cette revue de littérature, nous avons effectué une recherche sur medline, embase, psycinfo, google scholar avec les mots-clés seuls ou en combinaison : « tobacco », « nicotine », « addiction », « dependence », « cognitive disorders », « executive function », « memory », « attention », « neuropsychological ». Nous avons sélectionné des articles de 1987 à 2008 en langue anglaise ou française en privilégiant les études contrôlées.

Résultats

À court terme, la nicotine contenue dans le tabac induit une stimulation attentionnelle et mnésique. Cet effet est observé chez les sujets fumeurs (avec ou sans symptômes de sevrage), non-fumeurs et chez des sujets atteints de maladies provoquant des altérations cognitives. À long terme, le tabagisme est associé à une détérioration cognitive accrue portant surtout sur les performances mnésiques et les vitesses de traitement et à une augmentation des processus démentiels. Ces résultats ont été tirés d’études prospectives. Ils contredisent les résultats des premières études cas-témoins réalisées, selon lesquelles le tabagisme avait un effet protecteur vis-à-vis de certaines maladies du système nerveux central mais qui comportaient un biais de sélection de type « healthy survivor ». Des études sont nécessaires pour évaluer l’effet à long terme de la nicotine, et son indication potentielle dans le traitement et la prévention des altérations cognitives liées aux processus démentiels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Tobacco is an important source of somatic diseases and causes high mortality. It is associated with cognitive disorders which tend to maintain addictive mechanisms. In the short term, the nicotine contained in tobacco enhances attention and memory.

Method

To realize this review, we made a research, we made a research on medline, embase, psycinfo, google scholar using the single or combined key-words « tobacco », « nicotine », « addiction », « dependence », « cognitive disorders », « executive function », « memory », « attention », « neuropsychological ». We selected English or French articles from 1987 to 2008 by privileging controlled studies.

Results

This effect can be observed in smokers (with or without withdrawal symptoms), non-smokers and in patients suffering from cognitive disorders. In the long term, tobacco accelerates dementia processes. It is associated with an increased risk of cognitive deterioration. This deterioration concerns mainly memory and processing speed. These results were reported in prospective studies. They contradict early reports, that suggested smoking could actually be protective against certain central neural system disorders. These early results relayed on case-control studies, which were certainly biased by a “healthy survival effect”. Further studies are required to evaluate nicotine’s long term effect and its potential efficacy in treating and preventing cognitive disorders or dementia.

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Vol 38 - N° 9

P. 1241-1252 - septembre 2009 Retour au numéro
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