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Syndrome d’iris plateau-like secondaire à une polykystose iridociliaire - 16/09/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.04.023 
A. Le Corre a, , C. Dot a, M. Feraoun a, X. Burelle a, C. Grasswill a, F. Perrenoud b, F. May a
a Service d’Ophtalmologie, HIA Legouest, Metz 
b Centre ophtalmologique d’imagerie et de laser, Paris 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie, HIA Legouest, 27, avenue Plantières, BP10, 57998 Metz Armées.

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Résumé

Introduction

Le diagnostic clinique d’un iris plateau reste le plus souvent un diagnostic de suspicion en l’absence de l’imagerie complémentaire actuelle. Nous rapportons le cas d’un iris plateau-like dans le cadre d’une polykystose iridociliaire et discutons de l’intérêt diagnostique de la biomicroscopie aux ultrasons.

Observation

Une femme caucasienne, âgée de 35 ans, aux antécédents familiaux de glaucome à angle ouvert, présentait une hypertonie oculaire asymptomatique à 26mmHg à droite (17mmHg à gauche). A l’examen, la chambre antérieure de profondeur normale était associée à un angle iridocornéen étroit avec des plages d’adossement irien sectorielles à droite. Une iridotomie prophylactique bilatérale fut réalisée. Un an plus tard, la patiente présenta à nouveau une hypertonie oculaire à 25mmHg à droite (18mmHg à gauche). Une monothérapie hypotonisante fut alors prescrite. Aux contrôles ultérieurs, elle rapporta des douleurs oculaires intermittentes le soir. La gonioscopie mit en évidence à droite un adossement sectoriel irien sur 200° et à gauche, un aspect comparable mais moins étendu. L’hypothèse d’un iris plateau fut évoquée devant l’échec de l’iridotomie (pourtant transfixiante) et un examen par biomicroscopie ultrasonore (UBM), réalisé. Celui-ci confirma le diagnostic d’un iris plateau, mais secondaire à une polykystose iridociliaire bilatérale.

Discussion

Face à un adossement irien et/ou à la présence d’anomalie de l’insertion irienne, l’UBM constitue une aide diagnostique précieuse, supérieure à la tomographie par cohérence optique (OCT) de segment antérieur dans ce cas, pour le diagnostic d’iris plateau et surtout l’imagerie du corps ciliaire.

Conclusion

La polykystose iridociliaire peut mimer un syndrome d’iris plateau s’aggravant dans le temps avec la genèse des kystes. L’apport de l’UBM est décisif pour son diagnostic et son suivi.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The clinical diagnosis of plateau iris most often remains a suspected diagnosis in absence of complementary imaging tests. We report the case of a plateau-like iris configuration resulting from numerous iridociliary cysts and the diagnostic value of ultrasound biomicroscopy (UBM).

Observation

A 35-year-old Caucasian woman with a family history of PAOG presented asymptomatic high intraocular pressure (IOP) (26mmHg RE, 17mmHg LE). She had a normal deep anterior chamber, a narrow iridocorneal angle with sectoral abnormal insertion of the iris and a normal fundus. Laser peripheral iridotomy was performed. One year later, the patient presented again with elevated IOP in the right eye (25mmHg); hypotensive monotherapy was prescribed. Later she reported eye pain in the evening. Gonioscopy found an iridocorneal contact covering more than 200° in the right eye, with less extensive coverage in the left eye. The hypothesis of plateau iris-like syndrome was suggested because of the failure of the iridotomy and UBM was performed. This confirmed the diagnosis of plateau iris configuration secondary to numerous ciliary body cysts.

Discussion

UBM provides great diagnostic assistance, superior to anterior segment OCT in the diagnosis of plateau iris syndrome, particularly in imaging the ciliary body.

Conclusion

The numerous iridociliary cysts can imitate iris plateau syndrome, which explains aggravation over time, depending on their formation. UBM is a highly valuable tool for the diagnosis and the follow-up of this pathology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Iris-plateau, GFA, UBM, Iridoplastie au laser argon

Keywords : Plateau iris, Angle-closure glaucoma, UBM, Argon laser iridoplasty


Plan


 Communication affichée présentée lors du 114e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2008.


© 2009  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 32 - N° 7

P. 501-504 - septembre 2009 Retour au numéro
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