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Glomérulonéphrites extramembraneuses - 01/01/94

[18-036-D-10]
Jean-Paul Fillastre : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Michel Godin : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Isabelle Etienne : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux
Bruno Moulin : Praticien hospitalier
CHU de Rouen, hôpital de Boisguillaume, 76230  Boisguillaume  France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Néphrologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La glomérulonéphrite extramembraneuse (GEM) est une atteinte glomérulaire définie par l'aspect histologique de ses lésions. La GEM est caractérisée par la présence de dépôts situés sur le versant épithélial de la membrane basale glomérulaire en l'absence de prolifération cellulaire glomérulaire ou d'infiltration des capillaires glomérulaires par des cellules inflammatoires.

Bien que les causes des GEM soient le plus souvent inconnues, les résultats de travaux expérimentaux suggèrent une origine immunologique.

L'identification de ce type de glomérulopathie n'est pas toujours aisée. Facilement reconnues, au mieux à l'examen de coupes histologiques rénales colorées par l'argent si les dépôts sont volumineux reposant sur une membrane basale épaissie, ces lésions sont, en revanche, beaucoup plus difficiles à identifier si les dépôts sont peu abondants, irrégulièrement disséminés sur les parois et si les membranes basales restent fines. Les GEM ne seront bien diagnostiquées que si un examen histologique en microscopie optique complété d'une étude en immunofluorescence et en microscopie électronique sont réalisés.

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