Les équipes médicales et soignantes se trouvent régulièrement face à des symptômes difficiles à contrôler ou à des cas complexes de personnes en phase palliative. L’approche par une équipe d’une famille dont le proche est dans le coma nécessite une délicate gestion de la relation et du respect de la dignité. L’objectif principal de la carte conceptuelle est de créer un outil lisible par tous et centré sur un sujet principal, a priori complexe, et de réussir à en dégager les étapes clés. Ce thème se prête à l’exercice. De ces « idées-mères » bien étayées, vont facilement s’incrémenter les « idées-filles » dans un raisonnement cohérent de la situation. Cette carte conceptuelle, lisible par tous, aboutit à un schéma permettant de comprendre le cheminement à suivre afin de réussir cet accompagnement. Les quatre étapes clés sont l’accueil, l’écoute, l’information et le soutien. Cet outil est intéressant si l’équipe multidisciplinaire est prête à se lancer dans une démarche créative de concevoir, de manière participative, cette cartographie d’une problématique ou d’une prise en charge pour laquelle la pratique quotidienne est difficile individuellement ou ensemble, car mal définie. L’outil est innovant, pas facile d’approche si l’on est trop formaté « procédure ». Son appropriation demande un apprentissage. Il peut devenir celui qui innovera pour une aide vers la qualité d’une approche multidisciplinaire des symptômes difficiles à gérer, des situations complexes médico-psychosociales.

In the complex situation of palliative care, one of the most difficult tasks for healthcare teams is to deal with poorly-controlled symptoms. The team’s approach to the family of a comatose patient is an example requiring careful handling of the caregiver-family relationship and full respect of personal dignity. In this context, a conceptual map can serve as a readable tool centered on the main, complex, topic, and helpful for identifying the key phases. This theme can be used for teaching exercises. From well-established “mother” ideas will issue “daughter” ideas enabling coherent reasoning. This tool can be useful for a multidiscipline team interested in creating a participative creative approach to particularly burdensome, because poorly defined, daily problems. Practitioners must however be aware that the usefulness of this innovative tool can be lost if the approach is too “procedural”. There is a learning curve. This tool can nevertheless be helpful in improving the quality of the multidisciplinary approach to difficult to handle symptoms and complex medico-psychosocial situations.