Cancer du rein - 01/01/02
Didier Jacqmin : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service. Service de chirurgie urologique
Hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex France
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Résumé |
Le cancer du rein représente 2 à 3 % des cancers de l'adulte. Son incidence est en augmentation. Le sex-ratio est de deux hommes/une femme. Dans 70 % des cas, il s'agit de carcinome à cellules conventionnelles. Les facteurs histopronostiques les plus déterminants sont le stade tumor-node-metastase (TNM) et le grade de Fuhrman. L'intérêt de facteurs génétiques est évident pour les cancers familiaux comme la maladie de von Hippel-Lindau. L'échographie abdominale en routine a permis d'augmenter le taux de découverte fortuite à 60 %. La tomodensitométrie demeure l'examen de référence pour le diagnostic positif, mais l'imagerie par résonance magnétique améliore l'analyse des petites lésions et des kystes compliqués ou suspects. L'évolution de la prise en charge des cancers localisés devrait reposer sur la laparoscopie et/ou sur la chirurgie conservatrice s'aidant de nouvelles technologies, dans le cadre notamment des lésions multifocales de maladies héréditaires. Au stade métastatique, il apparaît que la néphrectomie totale élargie doit être réalisée avant l'immunothérapie. Du fait de la faible efficacité de l'association interféron/interleukine, il convient de privilégier les métastasectomies lorsque cela est possible.
Mots-clés : cancer du rein, anatomopathologie du rein, radiologie du rein, traitement du cancer du rein, chirurgie du cancer du rein
Plan
- Voie excrétrice supérieure : physiologie, physiopathologie des obstructions et explorations fonctionnelles
- L. Le Normand
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