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PATHOLOGIE DE L’APPAREIL GÉNITO-URINAIRE - 15/10/09

Y. Robert, D. Eurin, M. Brasseur-Daudruy, P. Vaast, Ph. Bourgeot, B. Guérin

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Les anomalies de l’appareil urinaire sont parmi les malformations fœtales les plus fréquentes, puisque leur prévalence est de 0,9 %, représentant 20 % des anomalies dépistées pendant la grossesse. Elles peuvent être isolées ou constituer un des éléments d’un syndrome polymalformatif. Leur pronostic est lié aux éventuelles anomalies associées et au retentissement sur le parenchyme rénal. Elles sont souvent facilement individualisées au cours de l’examen échographique systématique du deuxième ou du troisième trimestre. Seules les anomalies vésicales à type de mégavessie peuvent être diagnostiquées dès l’échographie du premier trimestre réalisée entre 12 et 14 semaines.

Les anomalies accessibles à l’échographie sont de trois types :

les malformations de la voie excrétrice rénale ;
les anomalies du parenchyme rénal ;
les anomalies de la vessie.

Étroitement liées d’un point de vue embryologique au développement de l’appareil urinaire (à l’exception des gonades), les anomalies de l’appareil génital fœtal seront envisagées dans ce chapitre. En raison de sa topographie et non pas de son origine embryologique (bien différente puisque le tissu surrénalien est issu des crêtes neurales), la pathologie anténatale de la surrénale sera également abordée dans ce chapitre.

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