Décrire une classification échographique des nodules thyroïdiens de type colloïde permettant de définir ceux à faible association de malignité, afin de diminuer les ponctions diagnostiques inutiles.

Etude prospective de 1097 nodules thyroïdiens ponctionnés sous échographie entre 2002 et 2006. Cinq classes échographiques ont été définies, dont trois caractéristiques des nodules colloïdaux : type 1 (plage anéchogéne avec spot hyperéchogène), type 2 (aspect de « grillage » vascularisée), type 3 (nodule mixte, isoéchogène sans capsule), puis patron de Néoplasie Folliculaire (NF) = (nodule encapsulé) et patron malin (hypoéchogène, vascularisé, sans capsule).

On a diagnostiqué par ponction 560 nodules thyroïdiens colloïdaux d’entre 4 et 55 mm chez 618 patients (âge moyen : 54 ans) qui se répartissaient en : type 1 = 6 (1 %), type 2 = 6 (1 %), type 3 = 375 (67 %), type NF =145 (26 %) et type malin = 28 (5 %). Dans notre série, l’incidence des cancers était de 0 % pour les types 1 et 2, de 1,8 % pour le type 3, de 9 % pour le patron NF et de 66 % pour le patron malin.

Les nodules colloïdaux peuvent simuler tout types de nodules en échographie. Cependant, le 69 % d’entre eux possèdent un aspect échographique caractéristique et de faible association avec un cancer (lt ; 2 %). Leur identification permet de diminuer le taux de ponctions diagnostiques inutiles.