P.06 Pronostic des patients atteints d’un cancer colorectal avec un ACE supérieur à 3 000 ng/mL - 28/12/09
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Résumé |
Introduction |
Un taux élevé d’antigène carcino-embryonique (ACE) chez les patients atteints de cancer colorectal (CCR) est généralement considéré comme un facteur pronostique péjoratif. Cependant, le taux d’ACE reste un facteur pronostique secondaire dans la plupart des études. Le but de ce travail était d’analyser l’extension de la maladie métastastique, l’efficacité des traitements et la survie lorsque le taux sanguin d’ACE était supérieur à 3 000 ng/mL.
Patients et Méthodes |
Entre janvier 2000 et janvier 2007, tous les patients (pts) atteints d’un CCR avec un taux sanguin d’ACE supérieur à 3 000 ng/mL, ont été rétrospectivement sélectionnés. Le seuil de 3 000 ng/mL était choisi de façon arbitraire. La survie était calculée an fonction de la date à laquelle le seuil de 3 000 ng/mL était atteint.
Résultats |
Quarante huit patients avaient un taux sanguin d’ACE supérieur à 3 000 ng/mL, avec des extrêmes allant de 3 002 à 52 106 ng/mL. Chez 38 pts (gp A), l’ACE atteignait 3 000 au cours du traitement, alors que chez 10 pts, l’ACE était de plus de 3 000 au moment du diagnostic. Tous les pts avaient une maladie métastatique. Les pts du gp A avaient significativement plus de sites métastatiques que les pts du gp B ; respectivement 1 site, 13 pts vs 7 ; 2 sites, 22 ps vs 3 ; 3 sites, 3 pts vs 0 (p=0,04). Tous les pts du gp B avaient des métastases hépatiques, isolées chez 7 pts. La survie médiane était de 7 mois et la survie globale à 1 an était de 34 %, et de 0 à 5 ans. En analyse univariée, 4 facteurs avaient un impact pronostique positif : un nombre de lignes de chimiothérapie ≥ 2 (p=0,03), l’administration de thérapies ciblées (bevacizumab ou cetuximab) (p=0,002), une tumeur primitive localisée au rectum (p=0,01), un taux d’ACE>3000 au moment du diagnostic et non atteint durant le traitement.
Conclusion |
Un taux sanguin d’ACE supérieur à 3 000 ng/ mL est synonyme de maladie métastastique et de mauvais pronostic. Cependant, un sous-groupe de patients atteints de métastases hépatiques isolées avec un taux d’ACE supérieur à 3000 ng/mL au moment du diagnostic aurait un pronostic meilleur et pourrait bénéficier de traitement plus spécifique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 33 - N° 3S1
P. A22 - mars 2009 Retour au numéro
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