La lecture d’une capsule endoscopique du grêle est de 30 minutes en moyenne. Réduire ce temps de lecture, et éventuellement optimiser la détection de lésions cliniquement importantes de l’intestin grêle est un objectif que voudraient atteindre plusieurs systèmes de détection informatique d’images anormales, actuellement non validés, dont la fonction Quick View (QV) de la firme Given Imaging. Le but de ce travail était d’évaluer la sensibilité et la spécificité d’une lecture en mode QV, et la fiabilité de l’algorithme.

106 films cas de capsule endoscopique étaient choisis de façon aléatoire parmi les 10 derniers cas de 12 centres ayant une expérience de plus de 200 cas. Une lecture commune était organisée mobilisant 12 lecteurs expérimentés de la commission capsule de la SFED, notant en mode QV seul chaque image selon un grade de pertinence (P2 : responsabilité certaine, P1 : incertaine) et le temps de la lecture. Le résultat obtenu était comparé à la lecture (LN) du même film en mode normal, et chaque discordance entre les 2 lectures était revue et classée par 3 experts, image par image.

Le temps moyen de lecture en mode QV était de 11,6 min (2-27). Le temps de transit moyen du grêle évalué en mode QV et LN était de 258 et 260 min, significativement corrélé (p<0,01). Aucune image P2 ou P1 n’était observée dans 41 cas (38,6 %), de façon concordante entre LN et relecture QV. Au moins une lésions P2 ou P1 était identifiée, de façon concordante, par les 2 modes de lecture dans 35 cas (33,0 %). Une discordance était notée dans 30 cas (28,3 %) : après 3^ème lecture, il s’agissait de 21 faux positifs (LN 12, QV 9), de 7 lésions non vues en LN, 7 non vues en mode QV, incluant 5 doublons. La sensibilité et la spécificité par patient sont indiquées en table 1. Sur 7 lésions manquées par la lecture QV, 4 seulement (chez 3 patients) étaient absentes du film QV, représentant à une sensibilité théorique par patient (fiabilité de l’algorithme) de 93,5 %.

Dans cette étude, l’algorithme d’analyse d’image Quick View détectait près de 94 % des lésions significatives, et la lecture en mode QV était aussi sensible et spécifique, en conditions de lecture réelle, qu’une lecture normale, pour un temps de lecture beaucoup plus court. D’autres études sont nécessaires pour confirmer ce résultat, ce qui pourrait permettre à terme de proposer en première intention une lecture des films de capsule du grêle en mode Quick View.