Actualités - Le syndrome de loge chronique peut être défini comme un état dans lequel une augmentation de pression intramusculaire dans un espace limité (loge ostéo-aponévratique) compromet la circulation et la fonction des tissus musculonerveux situés à l'intérieur de cet espace. Pour des raisons anatomiques, chez le sujet jeune et sportif, la loge antéro-externe de la jambe est plus souvent atteinte que les loges postérieures. Les autres localisations du membre inférieur et celles intéressant le membre supérieur sont moins fréquentes mais encore sous-estimées. Le diagnostic clinique et différentiel repose sur : un terrain prédisposant (pathologie d'hyper utilisation) ; une douleur caractéristique (topographie, évolution) ; un examen clinique normal au repos. Le diagnostic est confirmé par la mesure des pressions intramusculaires au-dessus d'un seuil critique pendant l'effort, mais aussi par un retour trop lent aux pressions de repos après arrêt de l'effort. Les autres examens complémentaires ont, mis à part la scintigraphie, voire l'IRM, l'intérêt d'éliminer les diagnostics différentiels.

Conclusion - Le traitement d'un syndrome de loge chronique est avant tout chirurgical car les traitements médicaux ne peuvent faire disparaître complètement l'existence d'un seuil douloureux à l'effort. Le traitement chirurgical par aponévrotomie sous cutanée ou aponévrectomie est de règle chez le sportif désireux de poursuivre son activité avec environ 90 % de bons résultats.

Topics - The chronic stress syndrome can be defined as a state in which an intramuscular increase in pressure in a limited space (osteo-aponevrotic compartment) compromises the circulation and the function of muscular and nervous tissues located inside this space. For anatomic reasons, the anterior and lateral aspect of the leg of the young and sporting subject is more often affected than the posterior compartment. The other localizations of the leg and those interesting the arm are less frequent but are still underestimated. The clinical and differential diagnosis rests on: a predisposing ground (pathology of overuse); a characteristic pain (topography, evolution); a normal clinical examination at rest. The diagnosis is confirmed by the measurement of the intramuscular pressures above a critical point during the effort, but also by a too slow return to the pressures of rest after stop of the effort. The advantage of the other complementary examinations, aside the bon scan or else the RMN, is to eliminate the differential diagnoses.

Conclusion - The treatment of a chronic stress syndrome is above all surgical for the medical treatments cannot make completely disappear the existence of a painful threshold to the effort. The surgical treatment by sub cutaneous aponevrotomy or aponevrectomy is the rule in the sportsman eager to continue his activity with approximately 90% good results.