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Caractéristiques et prise en charge des exacerbations aiguës de BPCO hospitalisées. Étude EABPCO–CPHG du Collège des pneumologues des hôpitaux généraux - 22/01/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2009.11.007 
J. Piquet a, , J.-M. Chavaillon b, P. David c, F. Martin d, D. Braun e, P. Ferrer Lopez f, L. Chemery g, M. Bénichou-Flurin h, F. Goupil i, M. Le Poulain-Doubliez j, C. Arvin-Berod k, L. Moncelly l, F.-X. Lebas i, C. Maurer a, C. Dujon m, M. Mornet n, N. Roche o, M. Zureik p, F. Blanchon l
a Service de pneumologie, CHI Le Raincy-Montfermeil, 10, rue du Général-Leclerc, 93370 Montfermeil, France 
b Service de pneumologie–soins intensifs respiratoires, CHG, 06606 Antibes cedex, France 
c Service de pneumologie, CHI Elbeuf–Louviers/Val-de-Reuil, 76503 Elbeuf cedex, France 
d Service de pneumologie, CHG, 60321 Compiègne cedex, France 
e Service de pneumologie, clinique Claude-Bernard, 57070 Metz, France 
f Service de pneumologie, centre hospitalier de la Polynésie française (CHPf), 98713 Papeete, Polynésie française 
g Service de pneumologie, hôpital Jacques-Monod, 50400 Granville, France 
h Service de pneumologie, centre hospitalier départemental Félix-Guyon, 97400 Saint-Denis, La Réunion 
i Département des maladies respiratoires, CHG, 72037 Le Mans cedex, France 
j Service de pneumologie, hôpital Manchester, 08011 Charleville-Mézières cedex, France 
k Service de pneumologie et maladies infectieuses, groupe hospitalier Sud Réunion, 97410 Saint-Pierre, La Réunion 
l Service de pneumologie, CHG, 77104 Meaux cedex, France 
m Service de pneumologie, hôpital André-Mignot, CHG de Versailles, 78157 Le Chesnay cedex, France 
n Service de pneumologie, hôpital Jacques-Cœur, 18016 Bourges cedex, France 
o Service de pneumologie, hôpital Hôtel-Dieu, 75181 Paris cedex 4, France 
p Inserm unité 700, faculté de médecine Xavier-Bichat, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Afin de mieux connaître le devenir des patients pris en charge dans les centres hospitaliers généraux pour exacerbations aiguës (EA) de BPCO, une cohorte de patients a été constituée. Cet article décrit les caractéristiques des patients et les compare selon que la BPCO était connue ou non avant l’EA.

Méthodes

Les données de 1824 patients hospitalisés entre octobre 2006 et juin 2007 dans 68 services de pneumologie ont été analysées.

Résultats

Les caractéristiques de la population étaient : hommes, 77 %, âge, 70,3±11,3ans ; fumeurs actifs, 33 % ; dyspnée à l’état basal de stade 3–4, 47 % ; VEMS inférieur ou égal à 50 % préd., 63 %. Les 290 patients avec une EA inaugurale (15,9 %), plus jeunes, plus souvent des femmes et des fumeurs, avaient une dyspnée et un syndrome obstructif basal moins sévères. Néanmoins, 21 % avaient une dyspnée de stade 3–4 et 44 % un VEMS inférieur ou égal à 50 % préd. Au moment de l’EA, ils avaient autant de signes de gravité et nécessitaient aussi souvent un passage en réanimation et une ventilation assistée.

Conclusion

Lors d’EA inaugurale, la morbidité de la BPCO et de l’EA, non négligeable, justifie la réalisation d’efforts pour favoriser un diagnostic plus précoce de la BPCO.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

A cohort was formed to explore the evolution of COPD patients treated in general hospitals for acute exacerbations (AE). The present article describes and compares patient characteristics according to whether COPD was diagnosed before the AE or not.

Methods

Data were analyzed for 1,824 patients admitted between October 2006 and June 2007 to 68 departments of respiratory medicine.

Results

Population characteristics were: male, 77%; mean age, 70.3±11.3years; current smokers, 33%; baseline grade 3–4 dyspnoea, 47%; FEV150% predicted, 63%. The 290 patients (15.9%) with AE preceding the diagnosis of COPD tended to be younger, female, smokers and had less severe baseline dyspnoea and airflow obstruction. Even so, 21% had grade 3–4 dyspnoea and 44% had FEV150% predicted. At the onset of the AE, they exhibited as many signs of severity and they required intensive care and assisted ventilation as often as the patients in whom the AE followed a diagnosis of COPD.

Conclusion

When an AE precedes the diagnosis of COPD, the morbidity of the COPD and the AE is far from negligible, justifying efforts to achieve an earlier diagnosis of COPD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), Centre hospitalier général (CHG), Exacerbation aiguë, France, Prise en charge

Keywords : Acute exacerbation, France, General hospital, Health care, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)


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