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Pleurésie exsudative révélant un anévrisme infectieux de l’aorte abdominale - 22/01/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2009.11.001 
J. Péron, K. Bouledrak, A. Grouet, L. Gerinière, P.-J. Souquet
Service de pneumologie, centre hospitalier Lyon Sud, hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La survenue d’une pleurésie sérohémorragique est un mode de révélation rare, souvent méconnue de rupture d’un anévrisme infectieux de l’aorte abdominale.

Observation

Un homme de 84ans a été adressé pour prise en charge d’un épanchement pleural gauche sérohémorragique associé à un syndrome infectieux. Le patient avait présenté deux mois auparavant une septicémie à staphylocoque résistant à la méticilline dont le point de départ avait été un mal perforant plantaire. Le patient était apyrétique et ne présentait pas de douleur abdominale. Le scanner thoraco-abdominal réalisé sans injection de produit de contraste montrait une masse abdominale péri-aortique ayant fait évoquer une pathologie tumorale. Un scanner injecté et une ponction péri-anévrismale ont confirmé qu’il s’agissait d’un anévrisme infectieux de l’aorte abdominale en voie de rupture dans la plèvre gauche. L’évolution a été défavorable malgré un traitement médical par double antibiothérapie.

Conclusion

Devant une pleurésie sérohémorragique et à plus forte raison associée à un syndrome infectieux mal expliqué, un anévrisme de l’aorte abdominale doit être recherché. Le traitement chirurgical de l’anévrisme doit être pratiqué à chaque fois que l’état général, la localisation et la morphologie de l’anévrisme le permettent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The development of a sero-sanguinous pleural effusion is a rare, often overlooked, manifestation of a ruptured infected aneurysm of the abdominal aorta.

Case report

A man of 84years was referred for management of a left-sided pleural effusion associated with symptoms of infection. He had presented two months previously with methicillin resistant staphylococcal septicaemia, the origin of which was a plantar ulcer. The patient was apyrexial and had no abdominal pain. A thoraco-abdominal CT scan without contrast showed a peri-aortic abdominal mass suggesting a tumour. A contrast enhanced scan and peri-aneurysmal aspiration showed that it was an infected aneurysm of the abdominal aorta that had ruptured into the left pleural cavity. The progress was unfavourable despite double antibiotic therapy.

Conclusion

In the face of a sero-sanguinous pleurisy, particularly if associated with unexplained symptoms of infection, a search should be made for an abdominal aortic aneurysm. Surgical treatment of the aneurysm should be undertaken if the general condition of the patient and the localisation and morphology of the aneurysm permit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anévrisme infectieux, Anévrisme de l’aorte abdominale, Pleurésie hémorragique

Keywords : Infected aneurysm, Aneurysm of the abdominal aorta, Haemorrhagic pleurisy


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Vol 27 - N° 1

P. 67-71 - 2010 Retour au numéro
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