Comparer les résultats de l’IRM et du TEP-scanner dans l’évaluation de l’extension à la moelle osseuse des lymphomes agressifs, lors du bilan d’extension initial.

L’étude a été réalisée de façon prospective. Pendant une période d’inclusion de 18 mois, chaque patient admis pour un lymphome agressif a bénéficié lors du bilan d’extension initial d’un PEP-scanner, d’une IRM et d’une biopsie ostéo-médullaire iliaque « aveugle ». L’IRM était réalisée sur le rachis et le bassin en séquences Tl, STIR et diffusion. L’atteinte de la moelle osseuse a été évaluée sur chacune des méthodes d’imagerie et comparée aux résultats de la biopsie iliaque. Dans les cas positifs, une IRM et un PET-Scanner de contrôle ont été réalisés lors du bilan de fin de traitement pour évaluer la régression des lésions.

Quarante trois patients ont été inclus lors du bilan d’extension initial, dont 15 lymphomes Hodgkiniens et 28 lymphomes malins non Hodgkiniens. Neuf patients ont présenté un atteinte ostéo-médullaire au diagnostic, dont 7 cas d’atteinte focale ou multi-focale et 2 cas d’atteinte médullaire diffuse. L’IRM et le TEP-scanner étaient concordants dans 93% des cas (40/43), dont 5 positifs et 35 négatifs ; discordants dans trois cas (IRM positive et TEP-scanner négatif). Parmi les 9 cas d’atteinte ostéo-médullaire, la biopsie osseuse iliaque n’a été positive que dans 3 cas, et négative dans les 6 autres cas.

Notre étude montre une bonne concordance entre l’IRM et le TEP-scanner pour le diagnostic d’extension ostéo-médullaire des lymphomes agressifs. On objective également une meilleure sensibilité de ces deux méthodes d’imagerie pour la détection des atteintes de type focal ou multifocal, par rapport à la biopsie osseuse iliaque.