Décrire les modifications post thérapeutiques et les corréler à la réponse clinique.

Etude prospective réalisée sur 30 patients atteints de myélome ayant eu une IRM corps entier avec injection dynamique de gadolinium avant traitement et après chimiothérapie d’induction et pour 20 patients après intensification thérapeutique et autogreffe. Les modifications du rehaussement maximal de la moelle osseuse (RMO) et des lésions focales (RLF) ont été corrélées à la réponse clinique (test non paramétrique et courbe ROC).

Après induction, le RMO moyen des 11 répondeurs était inférieur à celui des 19 non répondeurs (94,3% vs 138,4%, P=0,02). Un RMO post thérapeutique de plus de 91% a une sensibilité de 100% pour détecter les non répondeurs (aire sous la courbe ROC=0,9, P=0,0001). Le RLF survenait plus précocement chez les non répondeurs que les répondeurs (2,9 vs 4,7, P < 0,0001). L’IRM dynamique corps entier après intensification thérapeutique et autogreffe a permis de détecter des lésions actives chez 4 patients considérés comme répondeurs ce qu’a confirmé le suivi évolutif.

L’IRM dynamique en corps entier peut être utilisé pour mieux différencier les patients répondeurs et non répondeurs.