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Post-polio syndrome: Pathophysiological hypotheses, diagnosis criteria, medication therapeutics - 05/02/10

Doi : 10.1016/j.rehab.2009.12.003 
F.-C. Boyer a, , b , V. Tiffreau c, A. Rapin a, I. Laffont d, L. Percebois-Macadré a, b, C. Supper a, J.-L. Novella b, A.-P. Yelnik e
a Pôle de médecine physique et de réadaptation, centre de référence des maladies neuromusculaires, hôpital universitaire Reims-Champagne-Ardenne, CHU Sébastopol, 48, rue de Sébastopol, 51092 Reims, France 
b EA 3797, faculté de médecine, université Reims-Champagne-Ardenne, 35, rue Cognacq-Jay, 51095 Reims, France 
c Centre de référence des maladies neuromusculaires, hôpital Swynghedauw, CHRU de Lille, université Nord-de-France, avenue du Pr-Verhague, 59037 Lille, France 
d Service de médecine physique et de réadaptation, CHU Gui-de-Chauliac, université Montpellier 1, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier, France 
e Service de médecine physique et de réadaptation, groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal, AP–HP, université Paris 7, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris, France 

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Abstract

Post-polio syndrome (PPS) refers to a clinical disorder affecting polio survivors with sequelae years after the initial polio attack. These patients report new musculoskeletal symptoms, loss of muscular strength or endurance. PPS patients are tired, in pain and experience new and unusual muscular deficits, on healthy muscles as well as deficient muscles initially affected by the Poliovirus. Once a clinical diagnosis is established, the therapeutic options can be discussed. Some pathophysiological mechanisms have been validated by research studies on PPS (inflammatory process in cerebrospinal fluid [CSF] and cytokines of the immune system). Several studies have been conducted to validate medications (pyridostigmine, immunoglobulin, coenzyme Q10) or physical exercises protocols. This article focuses on the relevance and efficacy that can be expected from these therapeutics. Very few studies reported some improvements. Medications combined to individual and supervised exercise training programs are promising therapeutic strategies for PPS patients care management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le syndrome post-poliomyélitique (SPP) est un diagnostic clinique. Il touche les personnes avec des séquelles de poliomyélite qui se plaignent de nouveaux troubles musculosquelettiques, d’une perte de force ou d’endurance musculaire. Un patient avec un SPP est fatigué, douloureux et perçoit de nouvelles déficiences musculaires inhabituelles, que ce soit sur des muscles sains ou déficients à la suite de l’infection par le Poliovirus. Une fois le diagnostic clinique établi, les alternatives thérapeutiques peuvent être discutées. Certains mécanismes physiopathologiques ont été validés par des travaux de recherche (dysrégulation inflammatoire dans le liquide céphalorachidien et cytokines). Un certain nombre de travaux ont été menés pour valider des procédures thérapeutiques médicamenteuses ou des protocoles d’exercices physiques. Cet article fait le point sur l’intérêt et l’efficacité attendue de ces thérapeutiques. Peu d’études thérapeutiques ont conclu à des effets positifs. Les traitements médicamenteux combinés à des exercices physiques individualisés et supervisés apparaissent comme des stratégies thérapeutiques prometteuses pour la prise en charge de personnes atteintes d’un SPP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Post-polio syndrome, Therapeutic uses, Diagnostic techniques, Diagnosis, Pathophysiology

Mots clés : Syndrome post-poliomyélitique, Étiologies, Pathogénie, Traitements médicamenteux


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Vol 53 - N° 1

P. 34-41 - février 2010 Retour au numéro
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  • Aging and sequelae of poliomyelitis
  • I. Laffont, M. Julia, V. Tiffreau, A. Yelnik, C. Herisson, J. Pelissier
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  • Post-polio syndrome and rehabilitation
  • V. Tiffreau, A. Rapin, R. Serafi, L. Percebois-Macadré, C. Supper, D. Jolly, F.-C. Boyer

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