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Les dacryocystorhinostomies par voie externe sous anesthésie locale et sédation - 12/02/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.12.007 
A. Chaume a, T. Maalouf a, B. Thirion b, K. Angioi a, J.-L. George a,
a Service d’ophtalmologie, Centre Hospitalo-Universitaire de Nancy Brabois, Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Service d’anesthésie-réanimation, Centre Hospitalo-Universitaire de Nancy Brabois, Vandoeuvre lès Nancy, France 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie, Hôpital Brabois, 2, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France.

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Résumé

Introduction

La dacryocystorhinostomie (DCR) par voie externe a l’avantage d’être réalisable sous anesthésie locale potentialisée par une sédation. Nous avons eu pour objectif de vérifier l’efficacité anesthésique, d’étudier le comportement des patients et la qualité des conditions opératoires.

Patients et méthodes

Nous avons réalisé une analyse prospective d’un protocole d’anesthésie locale associée à une sédation sur 34 patients (71,5±8,3 ans) entre mai 2007 et mars 2008. Le protocole d’anesthésie locale a consisté à bloquer quatre nerfs se basant sur une analyse de l’anatomie innervationnelle de la face. Nos critères d’inclusion étaient les antécédents des patients tels que l’hypertension artérielle, les problèmes cardiaques ou pulmonaires et le diabète et l’absence de contre-indications à l’anesthésie locale. La variabilité des constantes hémodynamiques et du score de Ramsay, ainsi que la survenue de complications telles que le saignement ou la douleur, ont été étudiées. Le déroulement de l’opération a été évalué de façon parallèle par le patient, le chirurgien et l’anesthésiste.

Résultats

Les constantes hémodynamiques et le score de Ramsay sont restés stables en per et postopératoire. De plus, le score EVA (Échelle Visuelle Analogique) est resté faible. La satisfaction du chirurgien et du patient a été excellente (88,4 % des patients se sont déclarés prêts à choisir le même protocole d’anesthésie dans l’éventualité d’une nouvelle chirurgie). La chirurgie dans ces conditions a été un succès dans 79,3 % des cas (disparition du larmoiement à 3 mois) contre 82 % chez les patients opérés sous anesthésie générale.

Conclusion

La technique d’anesthésie locale associée à une sédation dans la chirurgie de DCR par voie externe est donc sûre et efficace.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

External dacryocystorhinostomy (DCR) surgery is highly advantageous in that it can be performed under local anesthesia associated with sedation. We aimed at verifying the efficiency of the anesthesia, studying the general behavior of the patient and the quality of the surgery.

Patients and methods

A prospective study of a local anesthetic protocol associated with sedation was conducted in our Oculoplastic Department on 34 patients (71.5±8.3 years of age) between may 2007 and march 2008. The anesthetic protocol consisted of blocking four nerves based on the analysis of the anatomy of facial innervation. The including criteria were patient antecedents such as arterial hypertension, cardiac or lung problems, diabetes, and no contraindications for local anesthesia. The hemodynamic constants, variability of the Ramsay score, and complications such as bleeding or pain were studied. The progress of the surgery was simultaneously evaluated by the patients, anesthesiologists, and surgeons.

Results

Both the hemodynamic constants and the Ramsay score remained stable intra- and postoperatively. In addition, the visual analog scale (VAS) scores remained low. Both surgeon and patient satisfaction was excellent (88.4 % of the patients declared that they were ready to choose the same anesthetic protocol if new surgery were to be performed). The surgery’s success rate was 79.3 % (no watering at 3 months) versus 82 % for the patients operated under general anesthesia.

Conclusion

The protocol of local anesthesia associated with sedation for external DCR is therefore safe and efficient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dacryocystorhinostomie par voie externe, Anesthésie locale, Sédation

Keywords : External dacryocystorhinostomy, Local anesthesia, Sedation


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Vol 33 - N° 2

P. 77-83 - février 2010 Retour au numéro
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