Le traitement endovasculaire des syndromes aortiques aigus est à présent une procédure faite en routine dans de nombreux centres. Dans certains cas (maladie occlusive aorto-iliaque), l’artère fémorale ne permet pas le déploiement d’une prothèse endovasculaire. Nous présentons le cas d’une femme de 76 ans ayant un antécédent de pontage axillo-bifémoral pour maladie occlusive aorto-iliaque sévère, qui nous a été adressée pour un ulcère pénétrant de l’aorte (UPA) supracœliaque rompu. Un traitement endovasculaire par endoprothèse aortique introduite par l’artère carotide commune droite a été réalisé et s’avéra efficace. Les aspects techniques de cette approche sont discutés à travers une revue de la littérature. Le traitement endovasculaire électif des UPA devrait être considéré du fait de la morbi-mortalité élevée associé au traitement en urgence de ce type de pathologie. L’artère carotide commune peut être utilisé comme accès endovasculaire alternatif.

Un syndrome aortique aigu (SAA) est une “douleur aortique” causée par une maladie aortique, comme une dissection aortique, un hématome intramural ou un ulcère pénétrant athéroscléreux.

Le traitement endovasculaire est devenu le traitement de choix des maladies aortiques. L’accès à l’aorte est crucial pour réussir de telles procédures. L’accès fémoral commun est considéré comme l’accès standard au cours du traitement endovasculaire des maladies aortiques.

En cas d’occlusion fémorale ou iliaque, un accès alternatif devrait être considéré. En effet, l’utilisation d’une artère fémorale ou iliaque malade (sténose, occluse ou tortueuse) peut causer des complications comme une dissection, une rupture, une embolie distale ou une occlusion.

Nous présentons un cas de saignement aigu d’origine aortique à partir d’un UPA, traité par voie endovasculaire via un accès unique par l’artère carotide chez une femme âgée présentant des comorbiditées multiples et des antécédents de chirurgie aortique.