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Autres hyperthyroïdies - 15/03/10

E. Proust-Lemoine

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En dehors de la maladie de Basedow, plus d’une vingtaine de situations peuvent être responsables d’hyperfonctionnement thyroïdien. Il convient de les reconnaître, car elles résultent de mécanismes différents, ce qui conditionne le choix thérapeutique et le pronostic.

L’hyperfonctionnement thyroïdien peut résulter de l’autonomisation d’un ou plusieurs nodules qu’expliquent d’éventuelles mutations somatiques activatrices au sein des cellules thyroïdiennes. Il est rarement secondaire à une sécrétion inadaptée de TSH (adénome thyréotrope, résistance aux hormones thyroïdiennes) ou à une stimulation par l’HCG (grossesse, tumeurs placentaires). Dans les thyroïdites (infectieuses, auto-immunes, iatrogènes), la destruction de la vésicule thyroïdienne libère les hormones thyroïdiennes dans la circulation générale (préférentiellement la T4). Enfin, un état de prise excessive d’hormones thyroïdiennes détermine une thyrotoxicose, dans le cadre d’un traitement médicamenteux ou d’une prise clandestine.

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