Comparaison de la tomographie par cohérence optique et de la biomicroscopie ultrasonore dans la détection de l’iris plateau - 14/04/10

Comparison of optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy for detection of plateau iris

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.01.010

C. Parc ^a,^⁎ , J. Laloum ^b, O. Bergès ^c
^a Service d’ophtalmologie, Hôpital Foch, Suresnes, France
^b Service d’ophtalmologie, Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild, Paris, France
^c Service d’imagerie médicale, Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild, Paris, France

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie, Hôpital Foch, 40, rue Worth, 92151 Suresnes cedex.

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Résumé

But

Nous avons comparé la tomographie par cohérence optique (OCT) et la biomicroscopie ultrasonore (UBM) pour détecter la configuration d’iris plateau et confirmer un syndrome d’iris plateau.

Matériels et méthodes

Trois patients présentant une configuration d’iris plateau à l’examen biomicroscopique et en gonioscopie ont été recrutés. Une analyse de la chambre antérieure a été réalisée, en UBM et en OCT.

Résultats

L’UBM a confirmé le diagnostic d’iris plateau en montrant l’indentation de la racine de l’iris, causée par l’antéposition du corps ciliaire, et l’étroitesse des angles iridocornéens en position déclive. L’OCT montrait l’indentation irienne, sans visualiser le corps ciliaire, ainsi que l’étroitesse de l’angle, en position assise. Elle a permis également de visualiser une iridotomie et de confirmer son caractère transfixiant et de distinguer le syndrome de la configuration d’iris plateau après iridotomie.

Discussion

L’OCT, qui est un examen rapide, sans contact, non opérateur-dépendant, ne montre que des signes indirects d’iris plateau car la source lumineuse ne traverse pas le pigment irien. Cependant, les signes indirects de l’OCT étaient assez fiables pour poser le diagnostic. La position proclive durant l’examen est plus physiologique que la position allongée nécessaire à la réalisation de l’UBM.

Conclusion

L’OCT permet en pratique de confirmer une suspicion clinique d’iris plateau et de syndrome d’iris plateau.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To compare optical coherence tomography (OCT) and ultrasound biomicroscopy (UBM) for detection of plateau iris configuration and confirmation of plateau iris syndrome.

Participants

Three subjects with plateau iris configuration were recruited. All patients underwent gonioscopy, UBM, and OCT.

Methods

The anterior chamber angle in each patient was imaged with a commercially available OCT unit. The angle configurations were assessed and compared with the UBM images.

Results

Both OCT and UBM showed excellent performance in identifying eyes with plateau iris. The UBM confirmed the plateau iris diagnosis by showing the iris root indentation caused by the ciliary body. The OCT, which is a rapid, non-contact exam, and non-operator-dependent, can only show indirect signs, because it cannot detect structures behind the iris. Nevertheless, the indirect signs with OCT were accurate enough to make the diagnosis. The OCT also shows the angle closure risk in a sitting patient, and is therefore more physiologic than the UBM exam, for which the patient is supine. OCT can directly show a patent laser iridotomy and confirm its efficacy. The OCT can detect indirect signs of plateau iris syndrome after iridotomy.

Conclusion

The OCT unit can be practically employed to confirm a clinical suspicion of plateau iris configuration and syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Iris plateau, OCT, UBM, Glaucome

Keywords : Plateau iris, OCT, UBM, Glaucoma

Plan

Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique Cas clinique (consultation gratuite pour les abonnés).