La pratique clinique quotidienne nous met souvent en situation de devoir suspecter une relation étroite entre rachis lombaire et articulations coxofémorales. L’équilibre sagittal est avant tout la manifestation d’une stratégie posturale grâce à une véritable structure dynamique réalisant le complexe lombo-pelvifémoral, véritable balance, permettant de transmettre par mouvements couplés obligatoires les contraintes d’une structure unique qu’est le rachis vers une structure double que sont les membres inférieurs et inversement. Parmi les pathologies de la hanche, le flexum de hanche est fréquent mais ce sont les luxations congénitales et les ankyloses de hanche qui retentissent le plus sur le rachis par le biais de sollicitations mécaniques excessives et/ou d’une désaxation rachidienne, d’abord souple puis fixée. L’analyse clinique, au besoin complétée par des tests d’infiltration, et de l’imagerie aide à décider de l’opportunité d’une intervention sur la hanche. Ces constatations incitent, d’une manière générale, à ne pas considérer la seule hanche pour laquelle un patient consulte, mais l’ensemble du complexe lombo-pelvifémoral (et aussi le genou sous-jacent) avant d’entreprendre une arthroplastie totale. Le conflit fémoroacétabulaire est une pathologie de description récente associant des anomalies morphologiques de l’articulation coxofémorale, des lésions du labrum et du cartilage articulaire aboutissant à une coxarthrose précoce. Il n’a pas été mis en évidence d’anomalie des paramètres pelviens ou rachidiens chez les patients atteints d’un conflit fémoro-acétabulaire. Chez l’enfant, le bassin oblique congénital est une pathologie souvent méconnue et bénigne. Le bassin oblique de cause haute et basse chez l’enfant paralytique pose de difficile problème de stratégie pour mettre au fauteuil ces enfants avec un rachis bien équilibré au-dessus d’un bassin bien d’aplomb et des hanches équilibrées dans le plan frontal et sagittal.