Table des matières EMC Démo S'abonner

Diagnostic anténatal des uronéphropathies malformatives - 11/08/10

[34-760-A-25]  - Doi : 10.1016/S1241-8218(10)52104-8 
B. Maugey-Laulom a,  : Praticien hospitalier, J.-F. Chateil b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Unité d'imagerie anténatale et de la femme, CHU Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Unité d'imagerie pédiatrique, Service d'imagerie anténatale, de l'enfant et de la femme, CHU Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 17
Iconographies 25
Vidéos 15
Autres 4
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les anomalies du tractus urinaire foetal sont dominées par les uropathies qui représentent 30 % à 50 % des malformations congénitales. Elles sont isolées dans la grande majorité des cas, mais la recherche d'anomalie(s) associée(s) constitue l'objectif de l'échographie de deuxième avis. Le dépistage des anomalies anténatales du parenchyme rénal s'est amélioré : par exemple, une néphromégalie hyperéchogène peut révéler, entre autres, une polykystose d'origine génétique. L'analyse sémiologique de la différenciation corticomédullaire, associée à une échographie rénale de chacun des parents permet d'orienter le diagnostic étiologique. Récemment, l'exploration par imagerie par résonance magnétique (IRM) et les études génétiques donnent des précisions complémentaires. Les uropathies obstructives sont aisément suspectées en échographie de dépistage, par une dilatation liquidienne de la voie excrétrice. En dehors des mégavessies vues au premier trimestre, c'est au troisième trimestre que la pertinence diagnostique est la meilleure : signes d'organicité pour différencier uropathie et pyélectasie fonctionnelle, niveau haut ou bas de l'obstacle, recherche d'une uropathie controlatérale en cas de dysplasie unilatérale ; l'IRM est intéressante en cas de pathologie bilatérale ou de rein unique fonctionnel, ainsi que dans le bilan des duplications compliquées. Le reflux vésico-urétéral reste le plus souvent méconnu en anténatal. Si l'uronéphropathie est importante, bilatérale ou sur rein unique, le problème fonctionnel rénal se pose. Les critères de mauvais pronostic sont la survenue précoce, la bilatéralité, l'oligoamnios, et les signes de dysplasie rénale. Dans ces cas, l'IRM et l'étude de la fonction rénale peuvent conforter l'information anténatale délivrée en uro-néphro-pédiatrie. S'il n'existe pas de signe de gravité au troisième trimestre, il reste difficile actuellement de prédire la fonction rénale postnatale, mais des recherches se poursuivent pour identifier des biomarqueurs amniotiques prédictifs de celle-ci. En dehors de rares cas de mauvais pronostic, la grossesse est poursuivie et le résultat transmis à l'équipe pédiatrique pour exploration postnatale à la fin de la première semaine de vie, en dehors des cas de détresse urologique sévère. Nous adoptons une description anatomique classique, en sachant qu'il existe des associations entre néphropathies et uropathies obstructives hautes ou basses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Foetus, Échographie anténatale, Uropathies-néphropathies malformatives


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Cliché sans préparation de l'appareil urinaire
  • O. Hélénon, C. Delavaud, J. Dbjay, A. Khairoune, J.-M. Correas

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.