Arthrite aiguë pseudoseptique après injection de hyaluronate de sodium - 01/01/03
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Résumé |
Une femme de 70 ans avec un antécédent de gonarthrose est hospitalisée pour une arthrite aiguë neuf jours après une deuxième injection intra-articulaire de hyaluronate de sodium (Ostenil®). Face à un liquide synovial purulent, sans cristaux, accompagné d'un syndrome inflammatoire biologique franc, la patiente est placée sous traitement antibiotique. La persistance de symptômes invalidants impose la réalisation d'un lavage chirurgical. Malgré ce geste la patiente demeure très algique. Les antibiotiques sont stoppés au bout de 10 jours, devant l'absence d'amélioration et des résultats négatifs des cultures du liquide articulaire et des hémocultures pratiquées. Placée alors sous traitement anti-inflammatoire, l'état de la patiente s'améliore et le retour à domicile est possible après un mois d'hospitalisation. La patiente demeure néanmoins algique et nécessite une rééducation du genou. L'hypothèse la plus probable est celle d'une arthrite aseptique successive à l'injection de hyaluronate de sodium. Il convient d'avoir à l'esprit cette complication gravissime pour ce nouveau dispositif médical.
Mots clés : Arthrite aiguë ; Acide hyaluronique.
Abstract |
A 70-year-old woman with a history of knee osteoarthritis was admitted for acute arthritis 9 days after a second intraarticular injection of sodium hyaluronan (Ostenil®). The joint fluid was purulent, with no crystals, and laboratory tests showed marked inflammation, leading to antibiotic treatment for suspected septic arthritis. Incapacitating symptoms persisted, prompting surgical lavage of the knee, which failed to relieve the severe pain. The persistent symptoms and negative results of joint fluid and blood cultures led to discontinuation of the antibiotic therapy after 10 days. Antiinflammatory therapy relieved the symptoms, and the patient was discharged home 1 month after her admission. Nevertheless, the pain persisted, requiring rehabilitation therapy of the knee. Aseptic arthritis induced by repeated sodium hyaluronan injection is the most likely diagnosis. Physicians should be aware of this extremely severe complication.
Mots clés : Acute arthritis ; Hyaluronan.
Plan
Vol 71 - N° 7
P. 639-641 - juillet 2004 Retour au numéro
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