Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Sédation peropératoire à objectif de concentration avec le propofol : détermination des concentrations au site d'action et évaluation de l'index bispectral - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.04.017 

A.  Quinart,  K.  Nouette-Gaulain,  R.  Pfeiff,  P.  Revel,  F.  Sztark * *Auteur correspondant.

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs. - Déterminer les concentrations au site d'action (Ce) de propofol pour assurer une sédation peropéatoire. Évaluer la fiabilité de la technique de sédation à objectif de concentration (SIVOC) ainsi que l'intérêt du BIS comme monitorage de la profondeur de sédation.

Type d'étude. - Étude clinique prospective ouverte.

Patients. - Patientes devant bénéficier de la pose de bandelettes sous-urétrales (TVT®) pour cure d'incontinence urinaire sous anesthésie locale.

Méthodes. - Après prémédication, la sédation peropératoire était assurée par le propofol administré avec le Diprifusor® à la concentration cible (Cc) initiale de 1 μg/ml. La Cc était ajustée toutes les cinq minutes par paliers de ± 0,2 μg/ml de façon à maintenir un niveau de sédation à 4 ou 3 sur l'échelle OAA/S (réponse à la stimulation verbale). La Ce de propofol et l'index bispectral (BIS) étaient enregistrés toutes les cinq minutes. Les relations entre BIS ou Ce et score OAA/S ont été analysées par régression linéaire et par le calcul de la probabilité de prédiction (PK).

Résultats. - Cinquante patientes âgées de 62 ± 12 ans ont été étudiées. Un score OAA/S à 4 ou 3 a été atteint chez toutes les patientes. La Ce et le BIS pour maintenir ce niveau de sédation étaient respectivement de 1,0 ± 0,2 μg/ml et 87 ± 7. Il existe une relation linéaire entre score OAA/S et BIS ou Ce mais avec une variabilité interindividuelle importante. La moyenne des PK obtenues chez chaque patiente est de 0,84 et 0,83 pour le BIS et Ce, respectivement.

Conclusion. - La SIVOC est une technique fiable pour assurer une sédation peropératoire. Elle permet une adaptation précise de la concentration de propofol en fonction de la réponse clinique du patient.

Mots clés  : Sédation à objectif de concentration ; Propofol ; BIS.

Abstract

Objectives. - To determine the effect-site concentration (Ce) of propofol, required to achieving adequate sedation. To assess the efficacy and safety of a target-controlled infusion system during monitored anaesthesia care and to evaluate the ability of bispectral index (BIS) to predict sedation level.

Study design. - Prospective clinical study.

Patients. - Women scheduled for insertion of tension-free vaginal tape under local anaesthetic infiltration.

Methods. - After premedication with hydroxyzine, 1% propofol was infused using the Diprifusor® system at an initial target plasma concentration (Cc) of 1 μg/ml and then adjusted by steps of 0.2 μg/ml at 5 min intervals. The level of sedation was assessed using the observer's assessment of alertness/sedation (OAA/S) scale; the objective was to obtain an OAA/S level at 4 or 3 (response to verbal stimulation). Ce of propofol and BIS were noted every 5 min. Relation between Ce or BIS and OAA/S scale was analysed by linear regression and probability of prediction (PK).

Results. - Fifty patients aged 62 ± 12 years were studied. Sedation at level 4 or 3 was observed in all patients. Ce of propofol and BIS to maintain this OAA/S score were, respectively, 1.0 ± 0.2 μg/ml and 87 ± 7. There was a linear relation between OAA/S scale and BIS or Ce; however, individual values demonstrate wide variability. The average of PK values computed for each patient for the BIS and Ce was 0.84 and 0.83, respectively.

Conclusions. - Target-controlled infusion of propofol provides easy and safe management of intraoperative sedation, allowing a fast and precise adjustment of the propofol concentration to the clinical response of the patient.

Mots clés  : Propofol ; Target-controlled infusion ; Sedation ; BIS.

Plan



© 2004  Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 23 - N° 7

P. 675-680 - juillet 2004 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Stratégies transfusionnelles en réanimation
  • P. Van der Linden
| Article suivant Article suivant
  • Enquête sur les pratiques d'analgésie après thoracotomie
  • M. Solier, N. Liu, M. Fischler

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.