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Techniques de transplantation bipulmonaires - 29/11/10

[42-440-C]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(11)45773-X 
X.-B. D'Journo a,  : Praticien hospitalier universitaire, V. Gariboldi b : Praticien hospitalier universitaire, D. Trousse a : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux, D. Grisoli b : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux, F. Gaillat c : Praticien hospitalier, C. Doddoli a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, F. Collart b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, F. Kerbaul c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, M. Reynaud-Gaubert d : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Thomas a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie thoracique, des maladies de l'oesophage et transplantations pulmonaires, Hôpital Nord, AP-HM, Université de la Méditerranée, Chemin des Bourrely, 13915 Marseille cedex 20, France 
b Service de chirurgie cardiaque adulte, Hôpital de La Timone, Marseille, France 
c Service d'anesthésie, Hôpital Nord, Marseille, France 
d Département des maladies respiratoires, Hôpital Nord, Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Thorax et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La transplantation bipulmonaire représente le traitement curateur des patients présentant une insuffisance respiratoire au stade terminal. Les progrès réalisés ces dernières années dans la sélection et la prise en charge des donneurs, dans la préservation des greffons, dans l'amélioration des traitements immunosuppresseurs et des complications infectieuses, ont permis d'obtenir une amélioration constante des résultats à court et à long terme des patients transplantés. Les techniques chirurgicales ont beaucoup évolué au cours des années pour contribuer aux taux de réussite actuellement obtenus. Depuis les débuts de la transplantation bipulmonaire dite « en bloc » introduite par l'équipe de Toronto et progressivement abandonnée, nous assistons depuis les années 1990 à l'essor et au perfectionnement de la transplantation bipulmonaire dite séquentielle. Bien que devenue relativement standardisée, la transplantation bipulmonaire reste une intervention délicate. Un grand nombre de points techniques concourent à la réussite de l'opération et doivent être connus du chirurgien. Cette revue illustre les aspects chirurgicaux de la transplantation bipulmonaire séquentielle en incluant des aspects historiques, les points fondamentaux de la prise en charge anesthésique, des voies d'abords, des techniques d'explantation et d'implantation, le recourt à l'assistance circulatoire et la prise en charge postopératoire immédiate. Le texte est illustré de schémas et d'éléments audiovisuels pour une parfaite compréhension.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transplantation pulmonaire, Dérivation cardiopulmonaire, Assistance circulatoire, Fibrose pulmonaire idiopathique, Mucoviscidose, Emphysème pulmonaire


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