Risque cardiovasculaire associé à la corticothérapie à faible dose dans la polyarthrite rhumatoïde : revue de la littérature - 13/12/10
![](/templates/common/images/mail.png)
![](/templates/common/images/entites/204e.gif)
pages | 8 |
Iconographies | 2 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Résumé |
Objectifs |
Évaluer l’association entre le risque cardiovasculaire (CV) et la corticothérapie à faible dose (CT-FD, définie par une posologie inférieure à 10mg/j de prednisone), chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).
Méthodes |
Nous avons effectué une analyse systématique de la littérature, à la date de juin 2009. Les données CV analysées ont été les suivantes : (1) facteurs de risque CV : élévation de la pression artérielle, glycémie, profil lipidique, épaisseur intimamedia de la carotide, vélocimétrie Doppler pulsée (VDP), fonction ventriculaire ; (2) évènements CV sévères : insuffisance cardiaque (IC), accident vasculaire cérébral (AVC), infarctus du myocarde (IDM), mortalité CV. L’analyse a porté sur la comparaison des données CV entre les patients atteints de PR traités par CT-FD et les patients atteints de PR ne recevant pas de CT.
Résultats |
Parmi les 1138 publications recensées, l’analyse de la littérature a permis la sélection de 37 publications évaluant le risque CV chez les patients atteints de PR traités par CT-FD. L’analyse a montré : un effet protecteur sur le profil lipidique ; une augmentation de la résistance à l’insuline ou de la glycémie ; probablement l’absence d’effet sur la pression artérielle ; l’absence d’effet sur l’athérosclérose ; des discordances concernant la rigidité artérielle ; l’absence d’effet sur la fonction ventriculaire ou les variations du rythme cardiaque Une association entre CT-FD et évènements CV majeurs a été retrouvée dans quatre des six études pertinentes. Cette association portait sur les IDM (OR=1,7 [1,2–2,3]), les AVC (OR=4,36 [1,60–11,90]) pour une CT-FD entre 6 et 10mg/j, la mortalité (OR=2,03 [1,25–3,32]) et un indice composite d’évènements CV, cela ayant été observé dans le groupe des PR avec facteur rhumatoïde (FR) (HR=2,21 [1,22–4,00]). Dans deux études, il n’a pas été trouvé d’association significative entre la CT-FD et la mortalité (OR=2,25 [0,29–102,5]) ou un indice composite CV (OR=1,3 [0,8–2,0]).
Conclusion |
La revue de la littérature met en évidence une très faible association entre la CT-FD et les facteurs de risque CV, mais une tendance à l’augmentation des évènements CV majeurs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Corticostéroïdes, Maladies cardiovasculaires, Polyarthrite rhumatoïde, Traitement, Épidémiologie
Plan
![]() | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais sa référence anglaise dans le même volume de Joint Bone Spine (doi:10.1016/j.jbspin.2010.02.040). |
Vol 77 - N° 6
P. 542-549 - décembre 2010 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?