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Diagnosis and treatment of osteoporosis in spinal cord injury patients: A literature review - 13/12/10

Doi : 10.1016/j.rehab.2010.10.001 
C. Charmetant a, , b , V. Phaner a, b, A. Condemine a, b, P. Calmels a, b
a Service de médecine physique et de réadaptation, hôpital Bellevue, CHU de Saint-Étienne, boulevard Pasteur, 42055 Saint-Étienne cedex, France 
b Laboratoire de physiologie de l’exercice (EA4338), faculté de médecine Jacques-Lisfranc, 42005 Saint-Etienne cedex, France 

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Abstract

Objective

To present an up-to-date literature review of osteoporosis in spinal cord injury (SCI) patients, in view of the seriousness of this complication (with a high risk of fractures) and the complexity of its diagnosis, evaluation and treatment.

Methods

A Medline search with the following keywords: immobilization osteoporosis, spinal cord injury, bone loss, dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), bisphosphonate.

Results

Our analysis of the literature noted a bone metabolism imbalance in SCI patients, with accelerated early bone resorption (particularly during the first 6months post-injury). Although dual energy X-ray absorptiometry constitutes the “gold standard” diagnostic method, the decrease in bone mineral density only becomes significant 12months after the injury. Bisphosphonate therapy has proven efficacy. Despite the frequent use of various physical therapies, these methods have not been found to be effective.

Conclusion

Although our literature review did not identify any guidelines on the strategy for diagnosing and treating osteoporosis in SCI patients, several findings provide guidance on procedures for early diagnosis and preventive treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Établir une revue de la littérature sur l’ostéoporose chez les blessés médullaires, car elle constitue une complication fréquente, importante à prendre en compte en raison du risque fracturaire qui en découle, et en raison des conditions difficiles de diagnostic et de traitement.

Méthode

Recherche bibliographique sur Medline à partir des mots-clés suivants: immobilization osteoporosis, spinal cord injuries, bone loss, dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), bisphosphonate.

Résultats

L’analyse de la littérature rapporte un déséquilibre du métabolisme osseux avec une accélération de la résorption osseuse précoce, en particulier les six premiers mois, chez le blessé médullaire. L’ostéodensitométrie constitue l’examen diagnostic de référence, mais significatif qu’à partir de 12mois post-lésion. Le traitement par bisphosphonate a fait la preuve de son efficacité dans plusieurs études mais pas les moyens physiques, pourtant encore souvent utilisés.

Conclusion

Il n’y a pas dans la littérature de recommandation sur la conduite à tenir diagnostique et thérapeutique de l’ostéoporose chez le blessé médullaire, mais certaines données peuvent contribuer à proposer une conduite à tenir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Immobilization osteoporosis, Spinal cord injuries, Bone loss, Dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), Bisphosphonate

Mots clés : Ostéoporose d’immobilisation, Blessé médullaire, Déminéralisation osseuse, Ostéodensitométrie, Bisphosphonate


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