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Anurie par obstacle de la voie excrétrice - 27/12/10

[18-069-E-20]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(11)33168-8 
F. Sallusto a : Praticien hospitalier, C. Deruelle b : Praticien hospitalier, V. Joulin b : Praticien hospitalier, G. Fournier b : Professeur des Universités, chef de service, A. Valeri b,  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Service d'urologie, transplantation rénale, andrologie, CHU Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse, France 
b Service d'urologie, CHRU de Brest, Hôpital de la Cavale blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 

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Résumé

L'anurie par obstacle de la voie excrétrice se définit comme l'arrêt total ou presque de la diurèse, la vessie étant vide, dû à une obstruction située à un niveau quelconque de la voie excrétrice supérieure, incluant les méats urétéraux. Pour entraîner une anurie, l'obstacle doit être bilatéral ou survenir sur un rein anatomiquement ou fonctionnellement unique. Il s'agit d'une urgence urologique : l'anurie obstructive entraîne une insuffisance rénale aiguë, mettant en jeu le pronostic vital du patient. Devant toute anurie, il faut éliminer en premier lieu une origine obstructive. Dans la majorité des cas, l'échographie de l'appareil urinaire permet de diagnostiquer l'obstruction. Les causes les plus fréquentes comprennent les obstructions lithiasiques, néoplasiques et la fibrose rétropéritonéale. Le traitement des anuries obstructives comporte trois étapes selon le degré d'urgence : le traitement des troubles métaboliques provoqués par l'insuffisance rénale aiguë, le drainage de la voie excrétrice obstruée, le traitement de la cause de l'obstacle.

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Mots clés : Anurie obstructive, Obstruction haut appareil urinaire, Anurie postrénale


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  • J.-D. Doublet

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