Pseudarthrose du rachis thoracique, traitée par corporectomie transpleurale et protéine ostéo-inductrice - 08/03/11
Thoracic spine pseudarthrosis treated by transpleural corporectomy and bone morphogenic protein
, A. Petit, O. Launay, A. Czorny
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Abstract |
Background and purpose |
Traumatic thoracic spine instability is a rare but difficult-to-treat entity, particularly above T5 where pedicle screwing is widely regarded as an unsatisfactory option and anterior surgery is considered difficult because of the anatomic relationship with the shoulder and large vessels.
Methods |
A case of T4 and T5 pseudarthrosis after posterior fixation is reported. It was treated with transpleural corpectomy and fixation, with bone morphogenic protein used to obtain rapid arthrodesis between T3 and T6. No bracing or second posterior fixation was used.
Result |
At 45 days of follow-up, the patient was without pain and the neurologic examination was normal. The CT scan showed bony bridges across all fracture lines. Complete cure of this pseudarthrosis was achieved with a single surgery. At the 12-month follow-up, the clinical status was normal.
Conclusions |
The use of bone morphogenic proteins might be of great help in rare but challenging cases of spinal pseudarthrosis, with a quick return to normal activity after a single-stage surgery.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Description et objectifs |
Les pseudarthroses du rachis thoracique sont rares mais extrêmement difficiles à traiter au-dessus de T5. Le vissage pédiculaire est quasiment inutilisable et les abords antérieurs gênés par l’épaule et les gros vaisseaux.
Méthode |
Un cas de pseudarthrose de T4 et T5 est reporté. Une corporectomie et une arthrodèse par plaque ont été pratiquées par un abord transpleural. Une protéine ostéo-inductrice a été utilisée pour obtenir une ossification rapide de T3 à T6.
Résultats |
Les suites opératoires ont été simples et un scanner pratiqué au 45e jour postopératoire a documenté la constitution de ponts osseux au travers de chacun des traits de pseudarthrose, ce qui constitue un résultat rapidement satisfaisant. Le dernier suivi clinique, au 12e mois, a confirmé la pérennité de ce résultat.
Conclusion |
L’utilisation des protéines ostéo-inductrices pourrait être d’une grande aide dans les cas des pseudarthroses du rachis, en permettant un retour rapide à une activité normale avec une prise en charge chirurgicale en un seul temps.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Spine pseudarthrosis, Corporectomy, Bone morphogenic protein, Transpleural spinal approach
Mots clés : Pseudarthrose rachidienne, Corporectomie, Protéines ostéo-inductrices, Abord transpleural du rachis
Plan
Vol 57 - N° 1
P. 28-30 - février 2011 Retour au numéro
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