Objectifs. - L'hypotension intracrânienne spontanée (HIS) est un syndrome rare. Il est généralement dû à des fuites spinales de liquide céphalorachidien. Le traitement conservateur est souvent insuffisant. Le blood-patch (BP) au niveau de la localisation de la fuite, effectué dès le diagnostic d'HIS posé, a été proposé dans certaines études. Le but a été d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'un BP lombaire pour traiter l'HIS.

Type d'étude. - Analyse d'une série de cas.

Patients et méthodes. - Étude menée chez six patients consécutifs. Le diagnostic d'HIS a été établi à partir de signes cliniques et morphologiques (tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique cérébrales). Le BP a été effectué en position lombaire haute dès le diagnostic posé. La procédure pouvait être répétée au maximum trois fois.

Résultats. - La disparition complète des céphalées a été observée chez cinq des six patients (dès le premier BP pour 3 d'entre eux et après 2 et 3 BP pour les 2 autres) et une amélioration partielle pour une patiente chez qui une large effraction dure-méro-arachnoïdienne a été diagnostiquée par la suite. Aucune complication liée au BP n'a été constatée.

Conclusion. - Une fois le diagnostic d'hypotension intracrânienne posé, une série de BP lombaires peut être proposée chez ces patients avec un espoir raisonnable de guérison.

Objective. - Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is a rare syndrome. It is due most often to a spinal meningeal leak. Symptoms due to SIH are often difficult to treat and epidural blood-patch (BP) has been proposed. The aim was to evaluate the effects and the problems associated with lumbar blood-patch to treat SIH.

Study design. - Case series.

Patients and methods. - The diagnosis of SIH was made in six consecutive patients on clinical signs and radiological findings (CT-scan and MRI). A lumbar BP (L1-L2 level) was performed as soon as possible after diagnosis. A maximum of three procedures was allowed in case of failure of the initial BP.

Results. - BP was effective and well tolerated for five patients (3 immediately after BP, 2 others patients needed 2 and 3 BP). In one patient, an incomplete response was observed and was related to a large CFS leak diagnosed by CT-myelogram.

Conclusion. - When the diagnosis of spontaneous intracranial hypotension is confirmed, a repeated blood patch lumbar procedure can be efficient to treat these patients.