Après nous être intéressés à la possibilité thérapeutique de diminuer le risque de récidive suicidaire chez des patients suicidants, nous nous sommes consacrés dans cette seconde partie à une revue des études randomisées contrôlées des traitements psychothérapeutiques et psychosociaux destinés à diminuer la suicidalité d’une sous-population connue pour une suicidalité élevée : les patients avec trouble de personnalité borderline. Plusieurs essais soutiennent l’efficacité de certaines interventions structurées, telles que la thérapie dialectique et comportementale, la thérapie basée sur la mentalisation, la thérapie focalisée sur le transfert, la thérapie focalisée sur les schémas, diverses thérapies cognitivo-comportementales, etc. Cependant, l’une des principales limitations nous a semblé être l’absence d’étude consacrée aux patients avec un trouble de personnalité limite réalisée dès les Urgences. Cette revue souligne donc la nécessité de mieux évaluer les patients dès les Urgences, en ciblant les facteurs de risque, ainsi que de développer des prises en charges spécifiques en fonction des risques de récidive, et notamment de développer des modalités thérapeutiques dès les Urgences pour les patients suicidants présentant un trouble de personnalité borderline.

In a first part, we presented the results of a literature review of these treatments among patients referred from the Emergency Department after a suicide attempt. As patients with borderline personality disorder have a significantly higher suicidality and as they deserve a special care for their special suicidal risk, we also reviewed the randomized controlled trials of treatments to improve the suicidality of such patients. Several trials support the effectiveness of structured interventions such as Dialectic and Behavioral Therapy, Mentalisation-Based-Treatment, Transference-Focused-Psychotherapy, Schema-Focused-Therapy, various cognitive-behavioral therapies, etc. However, one of the main limitations seemed to be the lack of study on patients with borderline personality disorder recruited in emergencies departments after a suicide attempt. This review highlights the need to better assess patients from the Emergency Services, by targeting risk factors, and to develop specific care according to risk of recidivism, and in particular to develop therapeutic modalities for acute suicidal patients with a borderline personality disorder.