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Réparation des déformations de la paroi thoracique antérieure : ostéochondroplastie modelante et stabilisation par attelle-agrafe de Borrelly - 01/01/05

[42-481]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(05)39121-3 
J. Nloga, G. Grosdidier
Service de chirurgie générale et thoracique du professeur Gilles Grosdidier, CHU - hôpital central, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les déformations congénitales de la paroi thoracique antérieure entraînent rarement une symptomatologie clinique organique. La principale indication opératoire est le retentissement psychologique chez l'adulte jeune. La technique d'ostéochondroplastie modelante avec stabilisation par attelle-agrafe peut être appliquée aux trois types de déformations, le pectus excavatum, le pectus carinatum et le pectus arcuatum. Elle nécessite une bonne connaissance anatomique de la malformation thoracique car elle va entraîner une modification majeure du thorax après réalisation de multiples ostéotomies et chondrotomies. Celles-ci constituent un véritable volet sternochondrocostal qui est ensuite stabilisé par ostéosynthèse à l'aide d'attelles-agrafes à glissière de Borrelly glissées en arrière ou en avant du sternum après correction, selon le type de la déformation. Cette technique, nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire (anesthésistes, chirurgiens thoraciques, chirurgiens plasticiens et kinésithérapeutes) permet d'obtenir de bons résultats morphologiques, en redonnant à la paroi antérieure du thorax une anatomie normale.

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Mots clés : Pectus excavatum, Pectus carinatum, Pectus arcuatum, Attelle-agrafe, Ostéochondroplastie modelante, Déformations de la paroi thoracique antérieure

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